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2025年医学课件-上肢骨折学习汇报人：XXX2025-X-X

目录1.上肢骨折概述

2.上肢骨折的类型

3.上肢骨折的影像学检查

4.上肢骨折的非手术治疗

5.上肢骨折的手术治疗

6.上肢骨折的并发症及处理

7.上肢骨折的功能康复

8.上肢骨折的预防与护理

01上肢骨折概述

上肢骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，根据骨折线的形状可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，其中横形骨折是最常见的类型，约占骨折总数的50%。骨折分类上肢骨折按照骨折部位可分为肱骨骨折、尺桡骨骨折和腕骨骨折，其中肱骨骨折最常见，约占上肢骨折的40%。根据骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折占上肢骨折的60%。骨折病因上肢骨折的病因多样，包括直接暴力、间接暴力、重复应力等。直接暴力如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折；间接暴力如车祸时上肢受到的冲击力导致的肱骨骨折；重复应力如长期从事重复性劳动导致的尺桡骨疲劳性骨折。

上肢骨折的病因与病理暴力作用上肢骨折的常见病因之一是暴力作用，包括直接暴力、间接暴力和重复应力。直接暴力如跌倒时手掌撑地导致的桡骨远端骨折；间接暴力如车祸中上肢受到的冲击力导致的肱骨骨折；重复应力可导致尺桡骨疲劳性骨折，占上肢骨折的10%以上。骨质疏松骨质疏松是导致上肢骨折的另一重要病因，尤其在老年人中更为常见。骨质疏松导致骨骼强度降低，轻微外力即可造成骨折，如跌倒时的肱骨、桡骨骨折，其发生率约为上肢骨折的30%。病理状态病理状态如肿瘤、感染、代谢性疾病等也可导致上肢骨折。肿瘤侵犯骨骼引起病理性骨折，感染如骨髓炎可破坏骨组织导致骨折；代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等影响钙磷代谢，使骨骼脆性增加，增加骨折风险，这类骨折在上肢骨折中占5%-10%。

上肢骨折的临床表现与诊断疼痛与肿胀上肢骨折后，患者常出现局部疼痛和肿胀，这是骨折的典型症状。疼痛程度不一，严重者可能持续剧痛，影响睡眠。肿胀范围可大可小，严重时可波及整个上肢，肿胀持续时间通常为数天至数周。功能障碍上肢骨折常伴随功能障碍，如活动受限、关节僵硬等。患者可能无法正常进行日常生活活动，如抓握、举重等。功能障碍的程度取决于骨折部位和骨折类型，严重者可能需长期依赖拐杖或轮椅。影像学诊断上肢骨折的诊断主要依靠影像学检查，包括X射线、CT扫描和MRI。X射线是首选的检查方法，可显示骨折线、移位情况等。CT扫描可提供更详细的骨折形态和周围软组织情况。MRI则适用于显示骨折后软组织损伤和神经受压等。

02上肢骨折的类型

肱骨骨折肱骨骨折类型肱骨骨折根据骨折部位可分为肱骨干骨折、肱骨近端骨折和肱骨远端骨折。其中，肱骨干骨折最常见，约占肱骨骨折总数的60%。肱骨近端骨折多见于老年人，由于骨质疏松而容易发生。骨折原因肱骨骨折的原因包括直接暴力、间接暴力和肌肉拉力。直接暴力如跌倒时手掌撑地导致的肱骨干骨折；间接暴力如车祸中上肢受到的冲击力导致的肱骨近端骨折；肌肉拉力如投掷运动中肱骨远端骨折。临床表现肱骨骨折的临床表现包括局部疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。疼痛常剧烈，活动时加剧。肿胀范围较大，可影响上肢血液循环。畸形表现为骨折部位的缩短、成角或旋转。功能障碍可能导致患者无法进行日常活动。

尺桡骨骨折骨折分类尺桡骨骨折可分为单纯尺骨骨折、单纯桡骨骨折和尺桡骨双骨折。单纯尺骨骨折较为常见，占尺桡骨骨折总数的60%。双骨折发生率较低，但并发症多，治疗难度大。骨折原因尺桡骨骨折的常见原因包括跌倒时手掌撑地、交通事故中上肢受压等。直接暴力导致的骨折多见，如跌倒时手掌着地引起的桡骨远端骨折；间接暴力如高速撞击导致的尺桡骨双骨折。诊断与治疗尺桡骨骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。X射线检查是首选，可明确骨折类型和移位情况。治疗方面，保守治疗如石膏固定适用于稳定性骨折，而手术干预如内固定术则用于复杂或不稳定的骨折。

腕骨骨折骨折类型腕骨骨折主要包括舟骨骨折、月骨骨折、三角骨骨折等。舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，约占腕骨骨折总数的60%。月骨骨折多见于跌倒时腕关节过度背伸，而三角骨骨折相对较少见。骨折原因腕骨骨折的常见原因包括跌倒时手掌撑地、腕关节扭伤、撞击等。跌倒时手腕部承受过大的外力，可能导致腕骨骨折。运动损伤、车祸等也可引发腕骨骨折，其中舟骨骨折在运动员中较为常见。诊断与治疗腕骨骨折的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如X射线、CT扫描等。治疗方面，保守治疗如石膏固定适用于稳定性骨折，而手术干预如内固定术则用于复杂或不稳定的骨折。恢复期需进行康复训练，以恢复腕关节功能。

03上肢骨折的影像学检查

X射线检查检查原理X射线检查基于X射线穿透物体的特性，通过不同密度的组织对X射线的吸收差异，在荧光屏或胶片上形成影像。这种检查方法简单快捷，是骨折、骨肿瘤