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T/CACM1179—2019

中医骨伤科临床诊疗指南肩关节周围炎

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentoforthopedicsandtraumatologyinTraditionalChineseMedicine

Frozenshoulder

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替ZYYXH/T378—2012肩关节周围炎，与ZYYXH/T378—2012肩关节周围炎相比主要技术变化如下：

——增加前言、引言内容(见前言及引言部分)。

——增加“范围”部分指南的适用范围描述(见1)。

——增加对“病史”部分的描述，进一步细化男女发病率差异及复发等具体内容(见3.1)。

——增加对“症状、体征”的描述，进一步具体化主要疼痛部位或活动受限方向(见3.1)——增加“自然病程与复发”条目(见3.4)

——增加“影像检查”部分内容，对X线和CT检查的阳性表现进行描述(见3.5)。

——增加“鉴别诊断”内容(见3.6)。

——增加“辨证”部分参考依据描述及三期辨证描述(见4)。

——修改“治疗原则”部分的描述，增加手术治疗原则，以及功能锻炼的重要性(见5.1、2012年版本的5.1)。

——增加中成药使用的推荐(见5.2.2)。

——修改中药外治部分的描述，进一步对中药外治方法进行分类(见5.2.3)。

——增加西药使用的推荐(见5.2.4)。

——修改“手术治疗”部分描述，增加手法治疗的原则，将原来所推荐的具体手法形式总结为基本手法和复合手法进行描述(见5.3、2012年版本的5.2)。

——增加“物理治疗”方法的推荐(见5.4)。

——增加“针刀松解”方法的推荐(见5.5)。

——增加“注射治疗”的推荐(见5.6)。

——增加“手术治疗”的推荐(见5.7)。

——修改“功能锻炼”部分的描述，对锻炼方法进行分类和推荐(见5.8、2012年版本的5.4)。——增加“综合治疗”方法的推荐(见5.10)。

——增加预防与调摄的建议(见6)。

——依据循证医学方法，在“药物治疗”“手法治疗”“物理治疗”“针刀松解”“注射治疗”“手术治疗”“功能锻炼”部分增加推荐级别(见5.2、5.3、5.4、5.5、5.6、5.7和5.8)

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：上海中医药大学附属龙华医院。

本指南参与起草单位：广东省佛山市中医院、上海中医药大学附属曙光医院、复旦大学附属华东医院、黑龙江中医药大学附属第二医院、天津中医药大学附属第一医院、河南省中医院、湖南中医药大学附属第一医院、江苏省张家港中医院、甘肃省中医院、成都中医药大学附属医院。

本指南主要起草人：莫文、杨海韵、李盛华、王平、杜炯、吴弢、张杰、黄俊卿、卢敏、陆爱清、樊效鸿、叶洁、邬学群、马俊明、许金海、王国栋、陈妮、姚若愚、姚敏、莫伟、尹萌辰、薛瑞瑞、苏瑾、徐小丽、胡海、周明旺、蒋雷鸣、马永胜、程峰、高宁阳、严可。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

2014年，国家中医药管理局下达中医临床诊疗指南和治未病标准制修订项目，同时为落实好2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务，由上海中医药大学附属龙华医院承担《中医骨伤科临床诊疗指南·肩关节周围炎》(项目编号：SATCM—2015—BZ〔047〕)修订任务，为肩关节周围炎中医药临床诊疗提供参考与规范，提高肩关节周围炎的中医临床诊疗水平，促进中医药的进步与发展。

肩关节周围炎是临床常见的骨伤科疾病之一，临床表现为肩关节疼痛和活动功能障碍，好发于40岁以上中老年人。然而关于本病的治疗，目前国内发布的诊疗指南有《中华医学会临床诊疗指南》和《中医骨伤科常见病诊疗指南》,内容多为专家共识，且指南制订的方法学质量不高，循证医学证据支持不足。而基于循证医学的肩关节周围炎中医临床实践指南的研制具有极其重要的意义，有助于循证医学的原则在临床医疗实践中得到贯彻和实施，规范中医药临床诊疗技术，促进医疗服务质量，帮助临床医生和患者选择最佳的治疗方案和决策，取得更好的疗效。区别于西医学，在肩关节周围炎