T_CACM 1299-2019 中医整脊科临床诊疗指南 腰椎后关节错缝症.docxVIP

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中医整脊科临床诊疗指南腰椎后关节错缝症

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofspinalorthopedicsinTCM

LumbarFacetJointDysfunction

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T425—2012中医整脊常见病诊疗指南·腰椎后关节错缝症，与ZYYXH/T425—2012相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下：

——修改了范围(见1,2012版的1);

——修改了定义(见2,2012版的2);

——修改了病史(见3.1.1,2012年版的3.1.1);

——修改了症状(见3.1.2,2012年版的3.1.2);

——修改了的诊断分型(见3.1.3,2012年版的3.1.3);

——修改了的鉴别诊断(见3.2,2012年版的3.2);

——增加了辨证(见4);

——修改了急性期治疗(见4.2.1,2012年版的4.2.1);

——修改了缓解期治疗(见4.2.2,2012年版的4.2.2);

——增加了辨证论治(见5.2.3.1);

——修改了中成药(见5.2.3.2,2012年版的4.2.3);

——增加了预防与调摄(见5.3);

——增加了“疗效评定”(见6);

——增加了参考文献。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：云南省中医医院。

本指南参加起草单位：温州市卫生干部进修学校、唐山市人民医院、浙江中医药大学附属第三医院、安徽中医药大学第二附属医院、福建中医药大学附属第二人民医院、武汉市中医医院、甘肃省中医院、玉溪市中医医院、昭通市中医医院、曲靖市中医医院等。

本指南主要起草人：王春林、杨书生、任鸿、吕立江、何光远、李长辉、高扬、赵道州、景明、黄开运、张树昆。

本指南于2012年10月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

腰椎后关节错缝症是临床常见病，中医治疗本病有悠久的历史和丰富的经验。数千年来，形成了包括药物外敷内服、针灸、推拿等在内的多种技术。2012年发布的《中医整脊常见病诊疗指南》对于规范常见脊柱劳损病的中医临床诊断、治疗，为临床中医师提供常见脊柱劳损病整脊常规处理策略与方法，全面提高常见脊柱劳损病中医临床疗效和科研水平方面发挥了重要作用。但在临床应用中发现在科学性、严谨性、可操作性等方面仍存在不足。因此开展该指南修订工作，进一步规范诊断、治疗、疗效评定方法等内容，为临床中医师提供腰椎后关节错缝症整脊常规处理策略与方法，全面提高腰椎后关节错缝症中医临床疗效。

本次修订的文献研究基于循证医学证据，收集和评价古代和现代文献，进行分级评价，按照相关内容进行统计分析总结。同时，此次修订工作开展了同行一致性评价及质量方法学评价，避免了指南在实施过程中由于地域差别造成的阻碍，最大程度上保证了指南的规范性、科学性及可行性。

本指南的编写与修订建立在专家共识基础之上，专家论证与信函调查交替进行，直至达成一致意见，最终定稿。

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中医整脊科临床诊疗指南腰椎后关节错缝症

1范围

本指南规定了腰椎后关节错缝症的诊断、治疗与疗效评定。

本指南适用于腰椎后关节错缝症的诊断、治疗与疗效评定。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

腰椎后关节错缝症Lumbarfacetjointdysfunction

腰椎后关节错缝症是指腰椎后关节因闪挫、扭伤引起的腰椎后关节微小移位而表现为急性腰痛、运动障碍等症状的一种病症。

腰椎后关节错缝症俗称“急性腰扭伤”,既往文献称“腰椎关节突关节紊乱症”“急性腰椎关节突关节滑膜嵌顿”或“腰椎关节突关节错缝”等，属中医“腰部伤筋”的范畴，俗称“闪腰”。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

多因站立或弯腰姿势不当，强力扭腰，或扛抬重物或手提重物等单侧腰部运动，导致腰部扭挫伤所致。

3.1.2临床表现

3.1.2.1症状

腰痛，腰部活动受限，尤以后仰受限明显，严重者可出现臀部、大腿或骶尾部牵扯痛。站立时髋关节呈半屈位，需双手扶膝以支撑。脊柱任何活动，如咳嗽等震