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2025年护理诊断与护理问题的区别护理诊断(完整版)
在护理程序中,护理诊断是重要的一个步骤环节,但临床护理表述即有
护理诊断,也有护理问题,护理诊断与护理问题的区别有哪些呢?
临床在实践落地责任制整体护理模式,执行护理程序时,护理诊断与护
理问题常被提及,但两者存在一定的区别,临床护士需要有正确的认
识。
一、护理诊断(NursingDiagnosis)
是由护士通过专业评估后,基于标准化术语(如NANDA-I、CCC)对患
者健康问题或潜在风险的判断。其核心是患者的健康状态对护理干预的
反应。
例:如“活动无耐力与术后疼痛相关”。
-护理问题(NursingProblem)
是患者实际存在或潜在的健康需求或障碍的宽泛描述,可能未经过结构
化分类,语言更通俗。
例:如“患者因伤口疼痛无法下床活动”。
二、护理诊断
-基于护理评估(对患者的整体护理评估)。
-需符合专业标准(如北美护理诊断术语NANDA-I)。
-需明确病因(相关因素)。
-护理问题
-可能直接来自患者主诉、家属反馈或初步观察。
-无需严格遵循分类标准,描述更灵活。
三、结构与规范性
-护理诊断
-采用标准化结构(如PES格式):
-P(Problem):问题名称(如“焦虑”)
-E(Etiology):相关因素(如“与手术不确定性有关”)
-S(Signs/Symptoms):症状体征(如“心率加快、坐立不安”)
-若仅有风险(如压疮风险),则用“PE”结构。
-护理问题
-无固定格式,可能仅描述现象。
例:如“患者夜间失眠”。
四、专业认可与权威性
-护理诊断
-需符合国际护理术语(如NANDA-I)。
-具有法律效力,需记录在护理计划中。
-护理问题
-非正式表述,可能用于日常沟通或临时记录。
-未经标准化审核,可能存在主观性。
五、应用范围与功能
-护理诊断
-指导制定护理目标和措施(如“促进疼痛缓解”)。
-用于评价护理效果。
-护理问题
-可能作为初步关注点,需进一步转化为护理诊断。
-更适用于团队沟通或快速记录。
六、侧重点
-护理诊断
强调患者对健康问题的反应,而非疾病本身。
例:“营养失调:低于机体需要量与化疗后恶心呕吐有关”聚焦患者应
对能力。
-护理问题
直接描述现象或需求,可能隐含医学诊断。
例:“患者进食量不足”。
七、转化关系
-护理问题→护理诊断
需通过评估与分析,将问题结构化。
例:主诉“头晕”可能发展为“跌倒风险与体位性低血压相关”。
-护理诊断→护理问题
在简化沟通时,可能将诊断转化为通俗表述。
正确区分“护理诊断与护理问题”的意义
-避免混淆:护理诊断是专业判断的结果,而护理问题可能是其前身或简
化表达。
-提升质量:规范使用护理诊断可确保干预措施的科学性和针对性。
-促进沟通:统一术语减少跨团队误解,尤其在电子病历系统中至关重
要。
护理诊断,在英文的表述中有NursingDiagnosis与NursingDiagnoses
两种表述,那么两种表述又有什么区别?
在护理学领域,NursingDiagnosis与NursingDiagnoses的区别主要在
于语法上的单复数形式,而非专业含义的差异,两者的核心概念一致,
具体区别如下:
一、NursingDiagnosis(单数形式)
-含义:指单个护理诊断。
-使用场景:
-描述患者某一具体的健康问题或临床判断。
-用于护理计划中列出单个诊断条目。
-示例:
-ThenursingdiagnosisforthispatientisImpairedPhysical
Mobility.
(该患者的护理诊断为“躯体活动障碍”。)
二、NursingDiagnoses(复数形式)
-含义:指多个护理诊断的集合。
-使用场景:
-描述患者存在的多个健康问题或临床判断。
-在护理计划中作为总称列出所有诊断。
-示例:
-ThepatientsnursingdiagnosesincludeAcutePain,Riskfor
Falls,andAnxiety.
(该患者的护理诊断包括“急性疼痛”“跌倒风险”和“焦虑”。)
三、专业规范中的使用
-NANDA-I(国际护理诊断权威机构)的官方表述:
-单数形式(NursingDiagnosis)用于定义单个诊断条目,如:
A
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