患者的病情观察.ppt

患者的病情观测;

病情观测重要内容

一、病情观测的目的

二、病情观测措施

三、病情观测内容

四、病情观测对护士的规定

五、培养观测病情的技巧;护士工作在临床第一线，与患者的接触最亲密。

观测病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。;;病情观测的目的;病情观测的措施;一、观测措施---1;一、观测措施---2;;一、观测措施---4;听诊;触诊;浅部触诊法;叩诊;嗅诊;二、观测内容;中医护理观测内容;（一）生命体征的观测;1.体温;2.脉搏;3.呼吸;4.血压;（二）意识状态的观测;意识障碍;意识障碍的程度;;

格拉斯哥昏迷分级

（Glass-gowcomascale,GCS）计分法检查。

机体反应水平分级

（ReactionLevelScale,RLS）分级法。;意识反应;格拉斯哥昏迷评分

GlasgowComaScale,GCS;格拉斯哥昏迷评分

GlasgowComaScale,GCS;总分15分，最低3分。按得分多少，评估其意识障碍程度。

13～14分为轻度障碍

9～12分为中度障碍

3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）;机体反应水平分级

ReactionLevelScale,RLS评分;RLS评分的操作环节

;清醒（RLS1级）;嗜睡（RLS2级）;意识模糊（RLS3级）;昏迷（RLS4-5）

对强痛刺激的运动反应;昏迷（RLS6-8）

对强痛刺激的运动反应;（三）瞳孔的观测;1.正常瞳孔;2.异常瞳孔的变化;双侧瞳孔散大;双侧瞳孔缩小;两侧瞳孔大小不等;瞳孔对光反应消失;表情与面容

皮肤与粘膜

姿势与体位

饮食与营养

呕吐物与排泄物

;1．表情与面容;1．表情与面容;;急性病容：体现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。;慢性病容：体现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。;病危面容：体现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。;二尖瓣面容：体现为面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病病人。;2.皮肤与粘膜;3．姿势与体位;4．饮食与营养;5．呕吐物与排泄物;呕吐物的观测1;呕吐物的观测2;（五）治疗后反应的观测;1.特殊治疗后反应;1.特殊治疗后反应;吸痰——观测患者的缺氧状况。

输血后——观测有无输血反应。

手术后——观测血压、伤口及出血等状况。;2.特殊药物治疗病人的观测;2.特殊药物治疗病人的观测;;病情观测对护士的规定;护理过程与病情观测;晨晚间护理过程中，观测病情;从生活护理过程中观测病情;3?从交接班过程中观测病情

;三、培养护士观测病情的技巧;勤记录;夜间观测技巧

;夜间观测技巧

;夜间护理观测的要点

;二、夜间护理观测的技巧

;夜间护理观测的技巧;夜间护理观测的技巧;夜间护理观测的技巧;结语