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2025医学三基考试医师(三基)考试真题及答案

一、单选题

1.药物的首关效应是指（）

A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少

B.药物与机体组织器官之间的最初效应

C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少

D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少

E.舌下给药后，药物消除速度加快，而使游离型药物减少

答案：D

解析：首关效应是指口服药物在胃肠道吸收后，首先进入肝门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝脏时，部分可被代谢灭活而使进入体循环的药量减少，药效降低。

2.下列哪种药物能增强心肌收缩力并选择性地扩张肾血管（）

A.多巴胺

B.肾上腺素

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.麻黄碱

答案：A

解析：多巴胺可激动α、β和外周的多巴胺受体。小剂量时主要激动肾血管、肠系膜血管和冠状血管上的D1受体，使血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率；同时还能激动心脏β1受体，增强心肌收缩力。

3.急性心肌梗死时，下列哪种酶最先恢复正常（）

A.肌酸磷酸激酶

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.谷丙转氨酶

E.碱性磷酸酶

答案：A

解析：急性心肌梗死时，肌酸磷酸激酶（CPK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常；谷草转氨酶（AST）在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天后恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8-10小时后升高，2-3天达高峰，1-2周才恢复正常。

4.治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效（）

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.硫糖铝

D.前列腺素E2

E.氢氧化铝凝胶

答案：A

解析：甲氰咪胍（西咪替丁）为H2受体拮抗剂，能抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。阿托品为抗胆碱能药，可减少胃酸分泌，但作用较弱；硫糖铝主要是保护胃黏膜；前列腺素E2有细胞保护作用；氢氧化铝凝胶为抗酸药，主要中和胃酸。

5.最能反映组织性缺氧的血氧指标是（）

A.动脉血氧分压降低

B.动脉血氧含量降低

C.静脉血氧含量增高

D.血氧容量降低

E.动-静脉血氧含量差增大

答案：C

解析：组织性缺氧是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。其特点是动脉血氧分压、氧含量、氧饱和度及血氧容量一般均正常，但静脉血氧含量增高，动-静脉血氧含量差减小。

6.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（）

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.哮喘发作

E.急性呼吸道感染

答案：E

解析：急性呼吸道感染是引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因，可导致肺通气、换气功能进一步恶化，加重缺氧和二氧化碳潴留，诱发呼吸衰竭和心力衰竭。

7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C

解析：右下腹固定压痛点是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）。肌紧张和反跳痛提示炎症已累及壁层腹膜；闭孔内肌试验和结肠充气试验可作为辅助诊断，但不是最重要的体征。

8.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.异常活动

D.肿胀

E.淤斑

答案：C

解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀和淤斑在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折所特有。

9.小儿生长发育最快的时期是（）

A.婴儿期

B.幼儿期

C.学龄前期

D.学龄期

E.青春期

答案：A

解析：婴儿期是小儿生长发育最快的时期，此期体重、身高增长迅速，1岁时体重约为出生时的3倍，身高约为出生时的1.5倍。

10.小儿前囟闭合的正常时间是（）

A.6-8个月

B.8-10个月

C.10-12个月

D.12-18个月

E.18-24个月

答案：D

解析：小儿前囟出生时约1.0-2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁时闭合。

11.下列哪项不是恶性肿瘤的特点（）

A.常有完整包膜

B.细胞异型性明显

C.浸润性生长

D.易发生转移

E.生长迅速

答案：A

解析：恶性肿瘤通常无完整包膜，呈浸润性生长，细胞异型性明显，生长迅速，易发生转移。而良性肿瘤常有完整包膜。

12.对诊断甲状腺功能亢进最有价值的体征是（）

A.甲状腺肿大

B.眼球突出

C.心率增快，第一心音亢进

D.双手震颤

E.甲状腺血管杂音

答案：E

解析：甲状腺血管杂音是甲