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2025年1月我院抗菌药物分级管理目录考核试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于非限制使用级？

A.亚胺培南西司他丁

B.头孢呋辛

C.万古霉素

D.伏立康唑

答案：B。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，是常用的非限制使用级抗菌药物。亚胺培南西司他丁、万古霉素、伏立康唑属于特殊使用级抗菌药物。

2.抗菌药物分级管理的依据不包括：

A.安全性

B.疗效

C.价格

D.患者的意愿

答案：D。抗菌药物分级管理的依据主要是安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，而患者的意愿不属于分级管理的依据。

3.下列关于特殊使用级抗菌药物的说法，错误的是：

A.不得在门诊使用

B.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征

C.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方

D.紧急情况下可越级使用，但仅限于48小时内

答案：D。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续，而不是48小时。A、B、C选项说法均正确。

4.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是：

A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病

B.昏迷、休克、心力衰竭患者

C.清洁手术时间短（2小时）、无污染或污染可能性小的手术

D.以上都是

答案：D。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病使用抗菌药物无效果，还易导致耐药菌感染；昏迷、休克、心力衰竭患者往往机体抵抗力下降，但没有明确的细菌感染证据时使用抗菌药物不合理；清洁手术时间短且无污染或污染可能性小的手术，一般不需要预防使用抗菌药物。所以以上情况均属于预防用抗菌药物缺乏指征。

5.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性？

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.头孢他啶

D.克林霉素

答案：C。头孢他啶是第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌活性。阿奇霉素主要对革兰阳性菌、支原体、衣原体等有作用；阿莫西林对铜绿假单胞菌作用较弱；克林霉素主要对革兰阳性菌和厌氧菌有作用。

6.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予（）抗菌药物处方权。

A.非限制使用级

B.限制使用级

C.特殊使用级

D.以上都可以

答案：B。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；所有医师均有非限制使用级抗菌药物处方权。

7.下列关于抗菌药物疗程的说法，正确的是：

A.一般宜用至体温正常、症状消退后2448小时

B.败血症、感染性心内膜炎等疗程宜为710天

C.肺炎链球菌肺炎疗程至少5天

D.急性感染在体温正常、症状消失后即可停药

答案：C。一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，A选项错误；败血症、感染性心内膜炎等疗程需46周，B选项错误；急性感染在体温正常、症状消失后还需根据不同情况继续用药一段时间，不能立即停药，D选项错误；肺炎链球菌肺炎疗程至少5天，C选项正确。

8.以下属于时间依赖性抗菌药物的是：

A.氨基糖苷类

B.氟喹诺酮类

C.甲硝唑

D.β内酰胺类

答案：D。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，β内酰胺类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物。

9.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2次

B.3次

C.4次

D.5次

答案：B。医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

10.以下哪种情况原则上不预防使用抗菌药物？

A.手术范围大、时间长、污染机会增加

B.涉及重要脏器手术

C.人工关节置换手术

D.甲状腺腺瘤切除术

答案：D。甲状腺腺瘤切除术属于清洁手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，原则上不预防使用抗菌药物。A、B、C选项的手术情况一般需要预防使用抗菌药物。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物分为非限制使用级、______和______三级。

答案：限制使用级；特殊使用级。这是抗菌药物分级管理的基本分类。

2.预防用药的目的主要是预防______感染，而不是预防所有部位的感染。

答案：手术部位