2025年医学课件-第三十六章 阑尾疾病.pptxVIP

2025年医学课件-第三十六章阑尾疾病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.阑尾疾病概述

2.急性阑尾炎

3.慢性阑尾炎

4.阑尾周围脓肿

5.阑尾炎的并发症

6.儿童阑尾炎的特点

7.阑尾炎的预防与健康教育

8.阑尾炎的护理

01阑尾疾病概述

阑尾解剖与生理阑尾位置阑尾位于人体右下腹部，约距肚脐右侧2-3厘米处，长度约为5-7厘米，直径约为0.5-1厘米。阑尾形态阑尾呈细长管状，其末端膨大，形似蚯蚓，因此得名。阑尾壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。阑尾功能阑尾在胚胎发育过程中曾具有消化和免疫功能，但在成人中其功能尚不明确。研究表明，阑尾可能参与肠道菌群的平衡和免疫反应。

阑尾疾病的分类急性阑尾炎急性阑尾炎是最常见的阑尾疾病，约占阑尾疾病总数的90%。临床表现为右下腹部疼痛，伴有发热、恶心、呕吐等症状。根据病程可分为早期、进展期和化脓期。慢性阑尾炎慢性阑尾炎是阑尾长期炎症的结果，症状较急性阑尾炎轻微，可能表现为间歇性右下腹痛、消化不良等。慢性阑尾炎可能反复发作，导致慢性疼痛和功能损害。阑尾周围脓肿阑尾周围脓肿是阑尾炎的并发症之一，当急性阑尾炎未能及时治疗时，可能导致脓液在阑尾周围积聚，形成脓肿。患者常出现右下腹部包块、疼痛加剧等症状。

阑尾疾病病因及发病机制感染因素阑尾炎症的主要原因是细菌感染，其中以大肠杆菌和厌氧菌最为常见。阑尾腔内的异物、粪石或分泌物积聚，为细菌提供了繁殖的环境。解剖因素阑尾的解剖结构特殊，如阑尾开口狭小，阑尾腔内易于积聚粪便，加上阑尾位置多变，易受压迫和扭转，导致血运障碍和炎症发生。免疫功能阑尾含有丰富的淋巴组织，具有免疫功能，但在某些情况下，免疫功能过强也可能导致炎症反应，如对某些食物成分的过敏反应。

02急性阑尾炎

急性阑尾炎的临床表现腹痛症状急性阑尾炎最常见的症状是腹痛，通常开始于上腹部或脐周，随后逐渐转移至右下腹部。疼痛性质为持续性、进行性加重，有时伴有阵发性加剧。全身反应患者可能出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。体温升高通常在38℃以上，体温过高可能提示炎症严重或并发症发生。右下腹体征体检时，右下腹部麦氏点（McBurney点）压痛和反跳痛是急性阑尾炎的重要体征。患者站立或咳嗽时，疼痛加剧，提示炎症已波及腹膜。

急性阑尾炎的诊断方法体格检查体格检查是诊断急性阑尾炎的基础，包括对腹痛部位、性质、伴随症状的询问，以及腹部压痛、反跳痛等体征的检查。实验室检查血常规检查是诊断急性阑尾炎的重要手段，通常白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示感染或炎症反应。影像学检查超声检查是诊断急性阑尾炎的辅助手段，可直观显示阑尾的形态、大小和周围组织情况。CT扫描在诊断复杂或疑难病例时更为准确。

急性阑尾炎的治疗原则手术治疗急性阑尾炎一旦确诊，通常需要进行手术治疗。手术方式包括阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，手术时间一般在1-2小时。抗生素治疗术前和术后常需使用抗生素预防感染，通常选用广谱抗生素，如头孢菌素类。抗生素治疗通常持续3-5天。支持治疗患者需卧床休息，补充液体和电解质，以支持身体恢复。术后饮食逐渐过渡到正常，避免过度劳累和剧烈运动。

03慢性阑尾炎

慢性阑尾炎的病因慢性感染慢性阑尾炎常由急性阑尾炎迁延而来，细菌感染如大肠杆菌、厌氧菌等持续存在，导致慢性炎症反应。解剖结构异常阑尾位置异常、阑尾开口狭窄等解剖结构异常，可能导致阑尾腔内积聚分泌物，诱发慢性炎症。免疫功能异常免疫功能异常可能导致阑尾对正常肠道内容物的反应过度，引发慢性炎症。部分患者可能存在遗传因素，增加慢性阑尾炎的风险。

慢性阑尾炎的症状特点疼痛表现慢性阑尾炎的疼痛多为间歇性，部位固定，常位于右下腹部。疼痛程度较急性阑尾炎轻，持续时间可能较长。消化系统症状患者可能出现消化不良、腹泻或便秘等消化系统症状，可能与阑尾功能受损有关。症状可能与饮食、情绪等因素有关。全身表现慢性阑尾炎患者可能出现乏力、体重减轻等全身症状。部分患者可能没有明显不适，仅在体检时被发现。

慢性阑尾炎的诊断与鉴别诊断临床表现慢性阑尾炎的诊断主要依据患者的病史、症状和体征。疼痛位于右下腹，间歇性发作，可能伴有消化不良等症状。实验室检查血常规检查可能显示白细胞计数正常或轻度升高，但不足以确诊。粪便检查可能发现异常，如隐血阳性等。影像学检查超声检查和CT扫描有助于诊断慢性阑尾炎，可显示阑尾炎症、结石或肿物等。鉴别诊断需排除其他引起右下腹痛的疾病，如肠系膜淋巴结炎、卵巢囊肿等。

04阑尾周围脓肿

阑尾周围脓肿的形成机制感染扩散急性阑尾炎未能及时治疗，细菌感染扩散至阑尾周围组织，形成脓肿。感染源多为大肠杆菌和厌氧菌。局部炎症阑尾周围炎症反应导致组织水肿和粘连，影响局部血液循环，为脓肿形成提供条件。炎症反应可能持续数周至数月。引流不畅脓液在阑尾周围积聚，若引流不畅，