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癫痫及癫痫持续状态
;癫痫(EP):是一种大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征。
癫痫发作:是指因中枢神经系统大脑皮质功能障碍引起大脑神经元突然、短暂、异常的过度放电,临床上因过度放电的起始部位和传递方向不同,而出现一过性、但可自行恢复的各种表现。
癫痫发作的特点:发作性、短暂性、重复性、刻板性。;;;癫痫持续状态(statusepilepticus,SE)是一种医学急症,如果持续时间过长,会造成严重的神经系统或全身性损害,必须给予及时而合理的治疗。传统的观念认为SE主要是全身强直阵挛发作,实际上癫痫的各种发作类型都可以出现持续状态。
;什么是癫痫持续状态;SE的病因;SE诱因;SE病生;SE分类;SE分类;SE治疗;SE治疗;SE治疗;SE治疗;;;安定(diazepam,地西泮):是成人或儿童各行癫痫状态有效的首选药。成人剂量10~20mg;儿童0.3~0.5mg/kg。如15min后复发可重复给药,或用地西泮100~200mg溶于5%葡萄糖盐水中,于12小时内缓慢静脉滴注。
氯硝安定(clonazepam,氯硝西泮):药效是安定的5倍,半衰期22~32小时。须注意对呼吸及心脏抑制较强。
氯羟安定(lorazepam,劳拉西泮):作用比安定强5倍,半衰期12~16小时。0.1mg/kg,以每分钟1~2mg静脉注射。首次最大剂量不易超过5mg,一般注射3分钟后可控制发作。如未控制发作,5分钟后可重复应用同样剂量。须注意此药对呼吸的抑制。;SE治疗;SE治疗;;一旦SE成功控制后,应积极搜寻发作的病因和诱因。如癫痫服药的病人应检查抗癫痫药血药浓度,根据结果调整药量。当以SE为首发症状时,应搞清楚这是慢性癫痫的首次发作,还是严重的全身性疾病或中枢神经系统疾病的并发症。如果是前者,要积极搜寻病因,如果是并发症的表现,那么应着重于处理原发疾病。
;癫痫持续状态控制后是否许长期口服抗癫痫药物治疗,应根据具体情况而定。
对于反复发作的癫痫患者或者进行性神经系统疾病的病人,肯定需要长期规律的服用抗癫痫药物。
对于高热惊厥持续状态控制后,多不需要长期抗癫痫治疗。;谢谢聆听
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