T_CACM 1376-2021 特发性膜性肾病中医临床实践指南.docx

ICS11.020CCSC50

团体标准

T/CACM1376—2021

特发性膜性肾病中医临床实践指南

Chinesemedicineclinicalpracticeguidelinefor

idiopathicmembranousnephropathy

2021-12-21发布2021-12-21实施

中华中医药学会发布

T/CACM1376—2021

目次

前言 Ⅰ

引言 Ⅱ

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4证据质量评价及推荐说明 1

5疾病进展风险因素和肾功能丢失进展风险评估 2

6辨证分型 2

7西医治疗 3

8中医治疗的推荐意见 3

附录A(资料性)证据质量分级及推荐意见强度 11

附录B(资料性)本文件编制说明 13

参考文献 15

Ⅰ

T/CACM1376—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

本文件由广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件负责起草单位:广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)。

本文件参与起草单位(排名不分先后):广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)、广州中医药大学第一附属医院、北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、首都医科大学附属北京中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海市第六人民医院、天津中医药大学第一附属医院、黑龙江省中医药科学院、黑龙江中医药大学附属第一医院、长春中医药大学附属医院、陕西省中医医院、湖北省中医院、江苏省中医院、浙江省立同德医院、贵州中医药大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院、柳州市中医医院。

本文件主要起草人:包崑、郭新峰、毛炜、杨丽虹。

本文件其他起草人:(按姓氏笔画排序)于思明、邓跃毅、王小琴、王荣荣、史伟、田耘、左琪、李莲花、刘玉宁、汤水福、何伟明、宋立群、苏佩玲、杨洪涛、张守琳、张昱、饶向荣、钟逸斐、赵文景、徐鹏、程小红、鲁盈、简桂花、詹继红、黎创。

T/CACM1376—2021

Ⅱ

引言

膜性肾病(membranousnephropathy,MN)是成人肾病综合征最常见的病理类型之一,病因未明者称为特发性膜性肾病(idiopathicmembranousnephropathy,IMN)[1]。国外报道IMN占原发性肾病综合征的30%~40%[2~4],国内报道全国范围内膜性肾病占肾小球疾病的24.9%,已跃居第二位且比例有逐年增高趋势,局部地区占比高达51%[5~7]。8%~15%的膜性肾病会出现进行性肾功能恶化[5]。

现代医学已有指南明确列出IMN的诊治建议,然而在我国应用时有其局限性:证据获得多源于非亚裔人群,并缺少中医药的诊疗建议。中医药防治肾脏疾病历史悠久,IMN根据临床表现不同归属于中医学的“水肿”“尿浊”“虚劳”等范畴。目前已有大量中医药治疗IMN的临床试验发表,但尚未有中医药领域的膜性肾病临床指南发布。因此,采用循证医学的方法制订IMN中医领域的实践指南势在必行。

指南工作组按照国际指南制订方法与步骤,组建多学科团队制订本文件。本文件的证据质量及推荐意见强度使用GRADE方法。证据质量是对合并效应量预测值的真实性的把握程度,GRADE系统将证据质量分为高(A)、中(B)、低(C)、极低(D)4级。高级证据是指结果非常确信,观察值接近真实值,进一步研究不大可能改变该观察值的可信度。中级证据是指对观察值有中等强度信心,真实值有可能接近观察值,但仍存在两者不同的可能性,进一步研究可能改变观察值的可信度,且可能改变该观察值的结果。低级证据是指对观察值的确信程度有限,真实值可能与观察值差别很大,进一步研究极有可能改变观察值的可信度,且很可能改变该观察值的结果