型糖尿病病人的医疗护理查房优质.ppt

型糖尿病病人的医疗护

理查房

糖尿病的定义

u糖尿病

是由多种病因引起胰岛素分

泌绝对或相对不足以及靶器官对胰岛素敏感

性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异

常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢

疾病。

糖尿病的分型及病因

Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，

约占糖尿病的10%。主要特点是发病、起病急，

病情发展快，胰岛素B细胞严重受损，细胞数

目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛

素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗依赖

胰岛素

Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型

约占糖尿病的90%，主要特点是成年发病，起

病缓慢，病情较轻，发展缓慢，胰岛素数目正

常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或减

少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不

依赖胰岛素治疗

妊娠糖尿病或其它类型

糖尿病临床表现

n代谢紊乱综合征：即常说的“三多一

少”，包括多尿、多饮、多食和体重下

降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、

月经失调、视力下降等。

n“三多一少”多见于1型糖尿病，2型

糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。

糖尿病有哪些危害？

•（一）急性并发症

•1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后

期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头

痛、嗜睡，严重者昏迷。

•2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应

迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇

舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语

等。

•（二）慢性并发症

•1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心

脏病。

2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。

•3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。

•4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。

•5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。

•6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

•。

病历汇报

•病人床号：28床

•病人姓名：梁女祥（女）

•入院时间：2016年8月2日

•年龄：52岁

病历汇报

•病人主诉：多饮、多尿加重2月余。

•入院生命体征：T36.6℃、P80次/分、

R20次/分、BP135/80㎜Hg

•既往史：2型糖尿病病史，一直口服降糖

药

•现病史：患者于1周前无明显诱因出现头

痛，为头顶部持续针刺样疼痛伴头晕，血

糖控制尚可

入院诊断：

2型糖尿病糖尿

并周围神经病变

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主要护理问题

•P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不

能充分利用或控制饮食不当有关。

•

目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。

•措施：

•①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日

所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食

计划。

•②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。

•③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。

•④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。

•效果评价：目标达到

主要护理问题

•P2：有感染的危险。

•目标：住院期间患者无感染发生。

•措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免

皮肤抓伤或其它伤害。

•2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色

和温度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指

甲，不要将趾甲角剪得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿

干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋

子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。

•3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。

•4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血

循环不良。

•效果评价：目标达到

主要护理问题

•P3：潜在并发症：

•①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量