神经系统损害的定位诊断感觉及颅.ppt

听神经损害的表现蜗神经：①耳鸣：如内耳病变、中耳炎药物中毒等。来源于脑内的响专声称为脑鸣。②听力障碍：听力减退、传导性耳聋、感音性耳聋。一侧颞叶皮质病变不引起耳聋，双侧颞叶皮质病变引起皮质性耳聋。前庭神经：①眩晕、②眼球震颤、③平衡失调。常伴有恶心、呕吐、面色苍白、等出汗。常见于：内耳病变、药物中毒、脑供血不足、脑干小脑病变等。第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日舌咽、迷走神经舌咽：舌后13味觉及咽后粘膜的感觉、腮腺的分泌。茎突咽肌（提高咽穹隆）迷走神经：内脏的运动和感觉和自主神经。运动纤维支配软腭及喉部肌肉。迷走神经背核的纤维支配胸腹腔脏器的运动。双侧支配，单侧核上性损伤无表现损伤表现1.延髓麻痹：声音嘶哑，语言不清，吞咽障碍，饮水呛咳；咽喉、舌后（1/3）感觉及味觉障碍，咽反射消失。2.双侧核上性损伤（双侧皮质延髓束受损）出现舌咽、迷走神经麻痹症状，称假性球麻痹（假性延髓麻痹或核上性延髓麻痹）第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日副神经和舌下神经副神经:神经核在延髓疑核、和颈髓C1-5的前角细胞，支配胸锁乳突肌和斜方肌（上部）的运动,部分成为喉返神经支配声带。功能：转头颈，耸肩运动。舌下神经：支配舌肌损伤表现副神经：相应肌肉瘫痪、萎缩。一侧神经麻痹时，头不能转向健侧，病侧耸肩不能、垂肩。二侧胸锁乳突肌无力：头向后，不能前屈（抬起）舌下神经：伸舌偏向病侧。（单侧支配）第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日一侧舌瘫───伸舌偏患侧；两侧舌瘫───伸舌受限或不能。周围性舌瘫──舌肌明显萎缩；中枢性舌瘫──无舌肌萎缩。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日感觉系统－感觉分类特殊感觉：嗅、视、味、听觉。一般感觉：1．浅感觉－痛觉、温度觉、触觉2．深感觉－运动觉、位置觉、震动觉等。3．皮层觉(复合觉)－实体觉、图形觉、两点辨别觉第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日感觉的传导径路一般感觉的传导径路有两条：①痛温觉传导路（脊髓丘脑侧束，脊髓丘脑前束）②深感觉传导路（薄束T4以下、楔束T4以上）。它们都是由三个向心的感觉神经元连接组成，但它们在脊髓中的传导各有不同第一神经元：均在后根神经节第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于神经系统损害的定位诊断感觉及颅第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经系统的症状缺损症状：神经受损时正常功能的减弱或消失。如内囊损伤的偏瘫释放症状：高级中枢受损后，原受抑制的低级中枢出现功能亢进。如锥体束受损的、张力增高刺激症状：神经结构受刺激后所产生的过度兴奋活动。如肿瘤刺激大脑的癫痫发作失联络症状：指功能上与受损部位有密切联系的远隔部位的神经功能短时的丧失。如内囊梗死引起的对侧肢体的肌张力降低（脑休克期）。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日病变的范围局限性病变：某一部分组织的受损弥漫性病变：内在广泛的受损系统性病变：传导束性第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日颅神经损害定位脑神经-嗅神经第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日筛孔嗅球脑神经各论Ⅰ嗅神经Olfactoryn.上鼻甲和相应鼻中隔粘膜双极细胞嗅丝(端脑)第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑神经-嗅神经双侧缺失：鼻炎，上感单侧缺失：脑瘤、骨折等嗅幻觉：颅内肿瘤、颞叶癫痫第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日颅神经损害定位脑神经-视神经第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日视神经视交叉视N管(间脑)Opticnerve视神经盘(节细胞轴突汇聚)Ⅱ第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日脑神经－视神经1视网膜：中央盲点2一侧视神经：一侧全盲3视交叉：双颞侧偏盲4视交叉外侧：病侧鼻侧偏盲5视束：病变侧对侧同相偏盲6视放射：对侧同向象限盲（光反射存在、黄斑回避）7枕叶：皮质性同侧偏盲且中央回避，刺激性病变：视幻觉第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日视乳头异常⑴视乳头水肿──颅内高压⑵视神经萎缩──视神经炎第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日trochlearn.动眼神经滑车神经上斜肌视外下方动眼N副核脚间窝(中脑)动眼N核眶上裂上支上直肌上睑提肌内、下直肌，下斜肌下支瞳孔括约肌睫状肌展神经外直肌外展海绵窦