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听神经损害的表现蜗神经:①耳鸣:如内耳病变、中耳炎药物中毒等。来源于脑内的响专声称为脑鸣。②听力障碍:听力减退、传导性耳聋、感音性耳聋。一侧颞叶皮质病变不引起耳聋,双侧颞叶皮质病变引起皮质性耳聋。前庭神经:①眩晕、②眼球震颤、③平衡失调。常伴有恶心、呕吐、面色苍白、等出汗。常见于:内耳病变、药物中毒、脑供血不足、脑干小脑病变等。第28页,共46页,星期日,2025年,2月5日舌咽、迷走神经舌咽:舌后13味觉及咽后粘膜的感觉、腮腺的分泌。茎突咽肌(提高咽穹隆)迷走神经:内脏的运动和感觉和自主神经。运动纤维支配软腭及喉部肌肉。迷走神经背核的纤维支配胸腹腔脏器的运动。双侧支配,单侧核上性损伤无表现损伤表现1.延髓麻痹:声音嘶哑,语言不清,吞咽障碍,饮水呛咳;咽喉、舌后(1/3)感觉及味觉障碍,咽反射消失。2.双侧核上性损伤(双侧皮质延髓束受损)出现舌咽、迷走神经麻痹症状,称假性球麻痹(假性延髓麻痹或核上性延髓麻痹)第29页,共46页,星期日,2025年,2月5日副神经和舌下神经副神经:神经核在延髓疑核、和颈髓C1-5的前角细胞,支配胸锁乳突肌和斜方肌(上部)的运动,部分成为喉返神经支配声带。功能:转头颈,耸肩运动。舌下神经:支配舌肌损伤表现副神经:相应肌肉瘫痪、萎缩。一侧神经麻痹时,头不能转向健侧,病侧耸肩不能、垂肩。二侧胸锁乳突肌无力:头向后,不能前屈(抬起)舌下神经:伸舌偏向病侧。(单侧支配)第30页,共46页,星期日,2025年,2月5日一侧舌瘫───伸舌偏患侧;两侧舌瘫───伸舌受限或不能。周围性舌瘫──舌肌明显萎缩;中枢性舌瘫──无舌肌萎缩。第31页,共46页,星期日,2025年,2月5日感觉系统-感觉分类特殊感觉:嗅、视、味、听觉。一般感觉:1.浅感觉-痛觉、温度觉、触觉2.深感觉-运动觉、位置觉、震动觉等。3.皮层觉(复合觉)-实体觉、图形觉、两点辨别觉第32页,共46页,星期日,2025年,2月5日感觉的传导径路一般感觉的传导径路有两条:①痛温觉传导路(脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束)②深感觉传导路(薄束T4以下、楔束T4以上)。它们都是由三个向心的感觉神经元连接组成,但它们在脊髓中的传导各有不同第一神经元:均在后根神经节第33页,共46页,星期日,2025年,2月5日关于神经系统损害的定位诊断感觉及颅第1页,共46页,星期日,2025年,2月5日神经系统的症状缺损症状:神经受损时正常功能的减弱或消失。如内囊损伤的偏瘫释放症状:高级中枢受损后,原受抑制的低级中枢出现功能亢进。如锥体束受损的、张力增高刺激症状:神经结构受刺激后所产生的过度兴奋活动。如肿瘤刺激大脑的癫痫发作失联络症状:指功能上与受损部位有密切联系的远隔部位的神经功能短时的丧失。如内囊梗死引起的对侧肢体的肌张力降低(脑休克期)。第2页,共46页,星期日,2025年,2月5日病变的范围局限性病变:某一部分组织的受损弥漫性病变:内在广泛的受损系统性病变:传导束性第3页,共46页,星期日,2025年,2月5日颅神经损害定位脑神经-嗅神经第4页,共46页,星期日,2025年,2月5日筛孔嗅球脑神经各论Ⅰ嗅神经Olfactoryn.上鼻甲和相应鼻中隔粘膜双极细胞嗅丝(端脑)第5页,共46页,星期日,2025年,2月5日脑神经-嗅神经双侧缺失:鼻炎,上感单侧缺失:脑瘤、骨折等嗅幻觉:颅内肿瘤、颞叶癫痫第6页,共46页,星期日,2025年,2月5日颅神经损害定位脑神经-视神经第7页,共46页,星期日,2025年,2月5日视神经视交叉视N管(间脑)Opticnerve视神经盘(节细胞轴突汇聚)Ⅱ第8页,共46页,星期日,2025年,2月5日脑神经-视神经1视网膜:中央盲点2一侧视神经:一侧全盲3视交叉:双颞侧偏盲4视交叉外侧:病侧鼻侧偏盲5视束:病变侧对侧同相偏盲6视放射:对侧同向象限盲(光反射存在、黄斑回避)7枕叶:皮质性同侧偏盲且中央回避,刺激性病变:视幻觉第9页,共46页,星期日,2025年,2月5日视乳头异常⑴视乳头水肿──颅内高压⑵视神经萎缩──视神经炎第10页,共46页,星期日,2025年,2月5日trochlearn.动眼神经滑车神经上斜肌视外下方动眼N副核脚间窝(中脑)动眼N核眶上裂上支上直肌上睑提肌内、下直肌,下斜肌下支瞳孔括约肌睫状肌展神经外直肌外展海绵窦
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