病情观察及危重患者的支持性护理.ppt

4.血压：舒张压持续高于95mmHg或收缩压持续低于90mmHg，或血压时高时低，都视为异常第22页，共52页，星期日，2025年，2月5日意识状态的观察意识障碍：是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。嗜睡意识模糊昏睡昏迷观察意识障碍伴随症状与生命体征。第23页，共52页，星期日，2025年，2月5日意识状态的观察意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。正常人个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度第24页，共52页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的观察1、瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2.5-4mm。2mm—瞳孔缩小1mm—针尖样瞳孔5mm—瞳孔散大2、形状3、对光反应第25页，共52页，星期日，2025年，2月5日瞳孔的观察瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性正常人瞳孔呈圆形边缘整齐两侧对称、相等，对光反应灵敏在自然光线下直径约为2.5mm~4mm。正常瞳孔双侧瞳孔散大双侧瞳孔缩小两侧瞳孔大小不等瞳孔对光反应消失异常瞳孔的变化瞳孔直径5mm称瞳孔散大常见于颅内压增高颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态瞳孔直径2mm称瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒氯丙嗪中毒吗啡等药物中毒两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者第26页，共52页，星期日，2025年，2月5日第27页，共52页，星期日，2025年，2月5日二、抢救工作的组织管理与抢救设备第28页，共52页，星期日，2025年，2月5日立即指定抢救负责人，组成抢救小组制定抢救方案制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录护士参加医生的查房、会诊、病例讨论抢救器械和药品完善、齐全做好交接班工作（一）抢救工作的组织管理第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日抢救方位图负压吸引灯氧气呼吸机主抢救医生主抢救护士抢救车心电监护仪辅助抢救医生第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日抢救设备1．抢救室急诊室和病区均应设抢救室（五机、八包）2．抢救床3．抢救车(1)急救药品(2)各种无菌急救包（八包）：气管插管包、气管切开包、静脉切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝合包等（3）急救器械（五机）★氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧设备★电动吸引器或中心负压吸引装置★电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪★简易呼吸器、呼吸机★电动洗胃机等(4)一般物品第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内抢救室第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日抢救床第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日抢救车常用急救药品急救用无菌物品其他急救用物第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日急救药品中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。心三联阿托品、利多卡因、肾上腺素呼二联尼可刹米、洛贝林第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日无菌物品如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及输液器、注射器、针头、无菌手套等。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日其它用物治疗盘、血压计、听诊器、叩诊锤、开口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、绷带、夹板、胶布、电源插座等。第37页，共52