T_CACM 1403-2022 中医溻渍法技术操作规范.docx

ICS11.020CCSC05

团体标准

T/CACM1403—2022

中医溻渍法技术操作规范

StandardizedmanipulationsforTaStaintherapyofChinesemedicine

2022-06-20发布2022-06-20实施

中华中医药学会发布

T/CACM1403—2022

I

目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4操作步骤与要求 2

4.1操作原则 2

4.2操作要点 2

4.3操作前准备 3

4.4操作方法 4

4.5中医溻渍法操作步骤图 5

4.6不良反应及处理 6

5注意事项 6

6适应症 6

7禁忌 6

附录A（资料性）冷溻渍、热溻渍施用辨证方法 8

附录B（资料性）方药举例 9

附录C（规范性）不良反应及处理 10

参考文献 11

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II

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由北京中医药大学东直门医院提出。

本文件由中华中医药学会归口。

本文件起草单位：北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院西苑医院、天津中医药大学第一附属医院、上海中医药大学附属上海市中西医结合医院、黑龙江中医药大学附属第一医院。

本文件主要起草人：鞠上高蕊王刚。

本文件参与起草人：王军、曹烨民、高杰、杨光耀、周彤、王雪皖、邓莉娟、陆芳、张菀桐、尹昀东、訾明杰。

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III

引言

早在《素问·阴阳应象大论》中就曾提到用熏洗法以祛邪：“其有邪者,渍形以为汗”,意为用汤液浸渍使其发汗以祛表邪。以“溻法”“渍法”治疗痈疽最早见于南朝·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》[1]，当时所载“渍法”仅被用作敷药前的准备工作，所载“溻法”被用以治疗脓成可破之痈，但所用药剂尚不是真正意义上的中药汤剂。至北宋末年及金元之际，“渍法”才成为独立的疮疡治疗方法，如赵佶所著《圣济总录》记载“乱发汤”治疗附骨疽:“乱发灰(半两),杏仁(椎碎二十一粒)、甘草(锉五寸)、

盐花(半两)、上四味,以浆水五升,煎至三升,滤去滓,通手洗疽上,若有脓血,洗取净后,以绢帛缚定,每日三两遍洗”。

至金元时期，溻法与渍法逐渐合而为一，成为复合治疗方法——溻渍法。齐德之所著《外科精义·针烙疮肿法》首次记载“溻渍法”，始有系统论述外用中药药液对创面进行外洗与湿敷的治疗方法，并记录了木香溻肿汤、升麻溻肿汤等多个溻渍方。金元以后，尤其是明清时期，“溻渍法”逐渐成为中医外治法的重要门类。清·顾世澄《疡医大全》中“溻渍法”独立于“汤洗”与“敷药”之外，有“溻渍法”及“溻渍门主方”两卷专门论述，对其作用、操作等进行了详细论述[2]。

关于溻渍法的作用机理，金元以来各代均有记载。元·齐德之《外科精义》中关于“溻渍法”作用原理的记述为：“夫溻渍疮肿之法，宜通行表，发散邪气，使疮内消也。盖汤有荡涤之功......此调疏导腠理，通调血脉，使无凝滞也”。明代《简明医彀》云:“溻渍法凡疮肿诸毒......热则流通，寒则凝结。必使热气攻之，使腠理疏通，经络融畅，诚至理也。”[3]故“溻渍法”的作用原理为中药药液通过泡洗、湿敷等过程，经肌肤凑里入脏腑,贯通经络，作用于全身，通过疏其汗孔、宣导外邪、疏通气血、软坚散结、疏经通络等发挥治疗作用[4]。

随中西医结合不断发展，“溻渍法”的现代作用机制也被不断阐明。首先，溻渍药液可以软化皮损表面痂皮，使机体角质层经水合作用膨胀疏松，大大提高药液的穿透率与透皮速率[5]。而溻渍药液与组织液的浓度差，使药液中的离子透过皮肤进入人体，从而改善内部血液循环，促进炎症消退[6]。同时，溻渍药液作用于局部微循环，改善局部血流，减轻炎性渗出及组织缺氧，以起到消肿止痛、促进愈合的作用[7]。而溻渍药液的湿热理疗作用不仅调整植物神经，还能作用于免疫系统[8]。此外，“溻渍法”已被证实能够降低炎症因子水平、提高生长因子水平，并抑制创面细菌生长，从而发挥抗炎、促愈作用[9-10]。

中医溻渍法历史悠久，具有药少力专、直达病所、使用方便、原理科学、疗效