胎膜早破的护理查房.ppt

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l孕妇**，女，27岁，已婚，因“停经37+

周，阴道流水1+小时”入院.

l该孕妇平素月经规则,1+小时出现阴道流水,

色清,无明显腹痛,无阴道见红,随即入院待产.

孕初期无阴道流流血及保胎史,无头晕、眼

花等症状,无皮肤瘙痒,无双下肢浮肿.孕

13+周建卡，定期检查9次，无明显异常。

l知识缺乏

l有胎儿受伤的危险

l自理能力缺陷

l有感染的危险！

l有关原因：初次妊娠，对胎膜早破知识不

理解

l重要体现：发现阴道流液，未能及时告诉

医务人员。破膜后未卧床休息。

l给孕妇详细讲解胎膜早破的原因、临床体现及

有也许出现危险：早产、脐带脱垂、感染等，

让其有思想准备，并能积极配合医疗、护理。

l嘱孕妇如发现阴道流液增多，应及时汇报，并

卧床休息。

l嘱孕妇破膜后，应注意保持外阴清洁，用消毒

月经垫以防止感染。

l嘱孕妇如开始出现宫缩应及时告知医务人员。

l脐带脱垂。

l胎儿宫内感染。

l胎儿宫内窘迫

l入院后，立即听胎心音，并观测羊水量及羊

水性状（该孕妇羊水清），并记录。观测及

防止脐带脱垂发生。

l嘱孕妇绝对卧床休息，床尾抬高30度，取臀

高卧位，间断取左侧卧位。

l自测胎动

l严密观测宫缩及胎心音的变化。

l孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40分钟

并记录。

l正常胎心率为120~160次／分。

l若胎心率120次／分，考虑胎儿宫内窘迫

也许。

l若胎心率160次／分，除有胎儿窘迫发生

外，尚有并发宫内感染的也许。

l教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位，每

日晨8~9时、中午12时、晚9~10时各测1

小时，3次计数相加乘4，便是12小时的胎

动计数。

l正常胎动每小时3~5次，12小时合计胎动

数≥20次。假如12小时计数10次，常提

醒胎儿宫内窘迫，应予以氧气低流量吸入30

分钟，以纠正胎儿宫内缺氧症状。

l指导该孕妇绝对卧床休息，床上排便。取臀

高卧位，严防脐带脱垂。

l同步准备好急救物品，随时急救。

l一旦发生脱垂，应立即还纳，同步积极准备

手术，尽快结束分娩。

有关原因：与绝对卧床休息有关

l将平常生活用品放在孕妇伸手可及之处，便

于拿取。

l协助孕妇进食，并保持床单干燥、整洁。

l协助孕妇洗漱，饭前便后洗手。

l协助孕妇床上大小便，并及时倾倒排泄物。

l协助孕妇及时更换月经垫。

l加强巡视，及时发现孕妇生活需要。

l进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，

以增长机体抵御力。

l由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，

轻易引起便秘。因此应多进食纤维较多的蔬

菜及水果，如：韭菜、青菜、香蕉等。

l使孕妇保持大便畅通。

l有关原因胎膜破裂，细菌进入宫腔。

l

l重要体现：体温升高，脉搏加紧，血象示

外周白细胞计数升高

l保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换

消毒卫生垫。

l观测羊水量、性质、颜色、气味，注意与否

混有胎粪，尤其是头先露者。

l观测体温变化，每日测体温4次，若体温上

升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，

均提醒宫内感染，应及早处理。

l绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，

必要时必须在无菌下进行。

l破膜超过12小时，可考虑应用抗生素防止感

染，超过24小时尚未临产，应按医嘱予以引

产。

l孕妇临产后应加强胎心率的监护，使用产程

图监护产程。

l胎膜早破易发生胎儿宫内窘迫。临产后应常

规吸氧，卧床待产，严密观测产程进展。

l指导孕妇对的卧位。

l指导孕妇勤换内衣裤，保持外阴清洁。

l指导孕妇处数胎动。

l安慰、鼓励孕妇，减少孕妇的紧张、焦

急心理。

•胎膜在临产前自然破膜，称胎膜早破胎

膜发育不良或感染，腹压急剧增长，子

宫张力过大，前羊膜囊内压力不均，机

械创伤，孕晚期性交均可成为胎膜早破

的原因，胎膜早破后可并发脐带脱垂和

早产。子宫收缩不协调可导致胎儿窘迫。

母体也可发生宫腔内感染。

l羊水I度，呈浅绿色

lⅡ度呈黄绿色

lIII度呈棕黄色。

l胎膜早破是产科常见的并发症，是指在临

产前胎膜自然破裂，发生率约5~10％，而

将近60％胎膜早破发生于足月妊娠。

l所谓“三分治疗，七分护理”，护理的重要

性可想而知。对于胎膜早破病例的及时处理

及有效的护理措施，对减少孕产妇及围产儿

发病率有着重要意义。