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医学分析-糖尿病酮症酸中毒的处理

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.糖尿病酮症酸中毒概述

2.糖尿病酮症酸中毒的评估

3.糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

4.糖尿病酮症酸中毒的药物治疗

5.糖尿病酮症酸中毒的护理措施

6.糖尿病酮症酸中毒的预防与教育

7.糖尿病酮症酸中毒的预后及转归

01

糖尿病酮症酸中毒概述

定义及病因

病因分类血糖水平酮体积累

糖尿病酮症酸中毒病因主要分为1患者血糖水平通常在由于胰岛素不足或抵抗，导致体

型和2型糖尿病，其中1型糖尿病16.7mmol/L以上，有时甚至高内酮体积累，尤其是乙酰乙酸和

约占所有病例的10%，2型糖尿病达33.3mmol/L。高血糖状态导β-羟基丁酸。酮体在体内积累过

约占90%。此外，还有其他因素致机体利用糖分不足，从而促使多，会导致酸中毒，严重时可危

如感染、药物、外伤等可诱发酮脂肪分解增加，产生大量酮体。及生命。

症酸中毒。

临床表现

多尿多饮体重下降

患者常表现为多尿多饮，每日尿量可患者会出现体重迅速下降，每日体重

超过3000毫升，饮水量也相应增加，减少可达2-3公斤，甚至更多。这种

有时可达5000毫升以上。这是由于体重下降是由于身体利用脂肪而非糖

高血糖状态下，肾脏滤过率增加，引分作为主要能量来源，导致肌肉和脂

起大量水分排出体外。肪组织消耗加快。

酸中毒症状

患者可能出现恶心、呕吐、腹痛等症

状，严重者可有意识模糊、嗜睡，甚

至昏迷。呼吸深快，呼出气体有烂苹

果味，这些都是酸中毒的典型表现。

诊断标准

血糖水平酮体检测酸碱平衡

血糖浓度通常超过16.7mmol/L，尿酮体阳性，血酮体水平升高，血pH值低于7.3，碳酸氢根离子

严重病例可超过33.3mmol/L。通常超过1.0mmol/L。酮体是诊（HCO3^-）低于15mmol/L，

血糖水平是诊断酮症酸中毒的重断酮症酸中毒的关键指标，其升血碳酸根离子（CO32-）低于

要指标之一。高提示体内脂肪代谢异常。5mmol/L。这些指标反映体内酸

碱平衡紊乱，是诊断酮症酸中毒