慢性胃炎护理查房.ppt

慢性胃炎

护理查房;查房目的;查房内容;概述;胃炎的分类;概述;重要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症，

常好发于胃窦部。;一.病因与发病机制;病因（急性胃炎）;病因（慢性胃炎）;非甾体药物;幽门螺杆菌;二.临床体现;慢性胃炎的症状和体征

1、症状病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床体现是腹胀。部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良体现，胃粘膜糜烂可有上消化道出血。

2、体征多不明显，可有上腹轻压痛;急性胃炎的症状和体征;

三、检查及诊断

;（一）检查

1.胃镜及胃粘膜活组织检查：是最可靠的诊断措施;2.幽门螺杆菌检测：如迅速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。

;3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素水平明显升高。

4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸减少。

;（二）诊断

1.反复上腹胀痛及消化不良体现

2.Hp检测

3.镜及胃粘膜活组织病理学检查;

四、治疗要点

;1．根除幽门螺杆菌：耐信20mg早晚餐前30分钟，胶体果胶铋220mg早晚餐前20分钟，阿莫仙1g早晚餐后30分钟，呋喃唑酮片0.1g，早晚餐后30分钟。（7-14天）

2．对症处理

3．手术治疗;

五、病史汇报

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姓名:尕玛吉

性别：女

年龄：42岁

职业：干部

主诉：间断剑突下烧灼痛，伴反酸、烧心六个月

;病例汇报;入院查体;辅助检查：血常规示：血红蛋白103g/L，红细2.16X10~12/L。心电图正常，胸片正常。胃镜检查：食管炎、非萎缩性胃炎。

诊断：慢性胃炎

治疗措施

（1）内科护理常规，一级护理，病重，低盐低脂清淡饮食。

（2）抑酸：泮托拉唑80mg静滴2次/日。

（3）保护胃黏膜：麦滋林口服1袋3次/日。

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六、护理诊断及措施

;1.疼痛

2.营养失调

3.焦急

4.知识缺乏

;护理目的：病人腹痛、腹胀减轻或消失。

护理措施：评估病人疼痛的部位、性质及程度，嘱病人卧床休

息，协助病人采用有助于减轻疼痛的体位。可运用局部热敷、

针灸等措施来缓和疼痛。必要时遵医嘱予以药物止痛。

效果评价：患者住院期间疼痛较前减轻。

;2.营养失调：???于机体需要量与厌食、消化吸取不良等有关。;3.焦急：与病情反复、病程迁延有关。;4.知识缺乏：缺乏有关本病的病因及防治知识。

;（三）健康教育;4.饮食指导

a.饮食原则:指导病人养成良好的饮食习惯，定期定量，少许多餐，予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，防止摄入过冷、过热、粗糙和辛辣刺激性食物和饮料，戒酒、戒烟。

b.食物选择：向病人及家眷阐明饮食对增进胃炎的重要性。如高胃酸者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌过多，可用牛奶、菜泥、面包等，口味要清淡，少盐。胃酸低者可用刺激胃酸分泌的食物，如浓缩肉汤、肉汁等，或酌情食用酸性食物，如山楂、食醋等。

c.进餐环境：提供舒适的进餐环境，保持环境清洁，空气清新，温度合适，防止环境中的不良刺激，如噪声、不良气味等，鼓励病人餐前、餐后刷牙或漱口，保持口腔清舒适，增进食欲。;5.病情的观测：亲密观测腹痛的部位、性质、呕吐物与大便的颜色、量、性质，用药前后病人症状与否改善，以便及时发现病情变化。

6.心理指导：积极安慰病人，阐明本病通过正规治疗是可逆转的，使其树立治疗信心，配合治疗，消除焦急、恐惊心理。;慢性胃炎重要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。

本病无特异的临床体现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的根据，Hp检测是病因诊断的根据。

治疗：对因、对症治疗，加强护理。;谢谢！