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医学分析-眩晕的护理常规汇报人：XXX2025-X-X

目录1.眩晕概述

2.病史采集

3.体格检查

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.护理评估

8.护理措施

9.护理效果评价

01眩晕概述

眩晕的定义定义范围眩晕是一种常见的运动病症状，表现为主观感觉自身或周围环境旋转、晃动，通常持续数秒至数分钟，严重者可长达数小时。据统计，眩晕的发病率约为5%-15%，好发于中老年人群体。感觉异常眩晕时患者常伴有平衡失调、恶心、呕吐等症状，部分患者还可能出现出汗、面色苍白等自主神经反应。眩晕的感觉异常程度因人而异，轻者可能仅感轻微不适，重者则可能导致日常生活和工作受到影响。诊断依据眩晕的诊断主要依据病史、症状和体征，通过详细的病史询问和体格检查，结合必要的辅助检查，如眼震电图、前庭功能检查等，可明确诊断。眩晕的诊断准确率可达90%以上。

眩晕的分类前庭性前庭性眩晕是最常见的一种类型，占眩晕病例的60%-70%。主要包括美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）、前庭神经元炎等，多由内耳前庭系统病变引起。中枢性中枢性眩晕由中枢神经系统病变引起，约占眩晕病例的20%-30%。常见病因包括脑梗塞、脑出血、肿瘤、多发性硬化等，症状复杂，需综合判断。其他类型其他类型眩晕包括耳石症、药物性眩晕、心理性眩晕等，各占眩晕病例的5%-10%。这类眩晕病因多样，临床表现各异，需针对性治疗。

眩晕的病因内耳疾病内耳疾病是眩晕最常见病因，如美尼埃病、耳石症等，约占眩晕病例的60%。内耳负责感知头部位置和运动，疾病导致内耳功能异常，引发眩晕。中枢神经系统中枢神经系统病变如脑梗塞、脑出血、肿瘤等，可能导致眩晕，约占眩晕病例的20%。中枢神经系统的平衡调节功能受损，引起眩晕症状。其他因素其他因素包括药物副作用、心血管疾病、颈椎病、心理因素等，约占眩晕病例的20%-30%。这些因素可能直接或间接影响前庭系统，导致眩晕发生。

02病史采集

主诉眩晕发作患者描述在特定情况下出现眩晕，如起床、躺下或改变头部位置时。眩晕发作通常持续时间短，数秒至数分钟不等，部分患者伴有恶心、呕吐等症状。发作频率询问患者眩晕发作的频率，如每天发作几次、每周发作几次等，有助于评估病情严重程度。部分患者可能每日发作，严重影响生活质量。持续时间了解患者每次眩晕发作的持续时间，一般可分为短暂性（数秒至数分钟）、持续性（数小时至数天）和慢性（持续超过1个月）。发作时间的长短对诊断和治疗方案的选择有重要参考价值。

现病史发作诱因询问患者眩晕发作的诱因，如头部运动、体位改变、劳累、情绪波动等。了解发作的特定情境有助于判断病因，如BPPV多与头部位置变化有关。发作时间记录患者眩晕发作的时间规律，如晨起、夜间或特定时间点。对于美尼埃病等疾病，发作时间可能与血压变化有关。伴随症状询问患者是否伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状。这些伴随症状有助于鉴别诊断，如中枢性眩晕常伴有神经系统定位体征。

既往史疾病史询问患者是否有高血压、糖尿病、颈椎病等慢性疾病史，这些疾病可能影响前庭系统功能，增加眩晕风险。了解患者既往疾病对于诊断和治疗有重要意义。手术史了解患者是否有耳部手术、颅脑手术等手术史，手术可能导致内耳或中枢神经系统损伤，引起眩晕。同时，术后并发症也可能引发眩晕症状。药物史询问患者是否长期服用抗生素、抗凝药、抗高血压药等药物，这些药物可能引起眩晕或其他前庭系统不良反应。药物史对于调整治疗方案和预防药物副作用至关重要。

03体格检查

一般检查生命体征测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估患者的生命体征是否稳定。血压波动可能提示眩晕与心血管系统有关。神经系统进行神经系统检查，包括意识状态、肌力、感觉、反射等，以排除中枢神经系统病变引起的眩晕。神经系统检查对于鉴别诊断至关重要。耳鼻喉科检查外耳道、鼓膜、咽鼓管等耳鼻喉科结构，观察是否有炎症、出血或其他异常。耳鼻喉科检查有助于诊断耳源性疾病引起的眩晕。

神经系统检查意识状态评估患者意识是否清晰，有无定向力障碍。眩晕患者可能出现短暂的意识模糊，特别是中枢性眩晕。肌力与感觉检查患者四肢肌力是否对称，有无感觉异常。中枢性眩晕可能伴有肌力下降或感觉减退，提示神经系统受损。反射与共济进行深反射、浅反射检查，评估患者共济运动是否正常。眩晕患者可能存在反射异常或共济失调，需进一步检查以确定病因。

耳鼻喉科检查外耳检查观察外耳道是否有分泌物、肿胀或红肿，检查耳廓是否有畸形。外耳道阻塞或耳廓畸形可能导致听力下降和眩晕。鼓膜检查通过耳镜检查鼓膜是否完好，有无穿孔、感染或出血。鼓膜病变可能影响听力，并引发眩晕症状。咽鼓管功能评估咽鼓管是否通畅，可通过捏鼻鼓气试验或听力测试进行。咽鼓管功能障碍可能导致中耳积液，引发听力下降和眩晕。

04辅助检查

实验室检