2025年医学分析-内分泌科-甲状腺功能亢进症(甲亢).pptxVIP

2025年医学分析-内分泌科-甲状腺功能亢进症(甲亢)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲亢的临床表现

3.甲亢的诊断方法

4.甲亢的治疗原则

5.甲亢的药物治疗

6.甲亢的手术治疗

7.甲亢的放射性碘治疗

8.甲亢的护理与康复

01甲状腺功能亢进症概述

甲亢的定义与分类定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体过度分泌甲状腺激素，导致机体代谢亢进，出现一系列临床症候群。其患病率在我国约为0.5%-2%，女性发病率高于男性，且多发于20-40岁之间。病因分类甲亢的病因复杂，主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，弥漫性毒性甲状腺肿是最常见的类型，约占甲亢患者的80%-90%。分类标准甲亢的分类主要依据病因、临床特征和实验室检查结果。根据病因，可分为原发性甲亢、继发性甲亢和后发性甲亢。根据临床特征，可分为典型甲亢、亚临床甲亢和非典型甲亢。根据实验室检查结果，可分为甲状腺激素水平增高型和甲状腺激素水平正常型。

甲亢的流行病学特点患病率甲状腺功能亢进症（甲亢）的患病率在我国约为0.5%-2%，且女性发病率是男性的3-5倍。全球范围内，甲亢的患病率在1%-2%之间，其中以中老年女性患者居多。年龄分布甲亢的发病年龄广泛，但以20-40岁年龄段最为常见，其次是40-60岁。随着年龄增长，甲亢的发病率逐渐上升，尤其是60岁以上人群中，甲亢的患病率可高达5%以上。地域差异甲亢的患病率在不同地区存在差异，一般而言，经济发达地区和沿海地区的患病率较高。此外，城市地区甲亢的患病率也高于农村地区，可能与生活节奏、压力及环境因素有关。

甲亢的病因与发病机制自身免疫自身免疫性甲状腺炎是甲亢最常见的病因，如格雷夫斯病（Graves病）和桥本甲状腺炎等。这些疾病导致免疫系统错误地攻击甲状腺，引发甲状腺激素过度分泌。遗传因素甲亢具有一定的遗传倾向，家族中如有甲亢病史，患者患病风险将增加。研究表明，某些基因突变与甲亢的发生密切相关。环境因素环境因素如碘摄入量、辐射暴露等也可能导致甲亢。过量摄入碘或长期暴露于辐射环境中，可能引发甲状腺功能异常，增加甲亢的发病风险。

02甲亢的临床表现

甲亢的典型症状高代谢症状甲亢患者常表现为高代谢症状，如心悸、手颤、怕热多汗，体温可略高。这些症状与甲状腺激素水平升高，导致机体代谢加快有关。精神神经系统甲亢患者常出现精神神经系统症状，如焦虑、紧张、易怒，甚至出现幻觉、妄想等严重精神症状。这些症状与甲状腺激素对中枢神经系统的影响有关。眼部症状部分甲亢患者会出现眼部症状，如突眼、眼睑肿胀、眼干、异物感等。严重者可导致视力下降，甚至失明。这种眼部症状称为甲状腺相关性眼病。

甲亢的体征甲状腺肿大甲亢患者甲状腺常呈弥漫性肿大，质地柔软，可随吞咽上下移动。肿大程度不一，轻者不易察觉，重者可见颈部肿块。眼征部分甲亢患者会出现眼征，如眼球突出、眼睑水肿、眼裂增宽等。严重者可出现角膜溃疡、视力下降等并发症。心血管体征甲亢患者常出现心动过速、心律不齐等心血管体征。听诊可闻及第一心音减弱，P-R间期延长等。严重者可发生心房颤动、心力衰竭等并发症。

甲亢的并发症甲状腺危象甲状腺危象是甲亢的严重并发症，表现为高热、大汗、呕吐、谵妄、昏迷等。若不及时治疗，死亡率高达20%-30%。甲状腺眼病甲状腺眼病是甲亢的另一种严重并发症，可导致眼球突出、眼睑肿胀、视力下降，严重者可发生角膜溃疡、视网膜脱落等。心脏疾病甲亢可引起心脏疾病，如心房颤动、心力衰竭等。长期未得到控制的甲亢患者，心血管疾病的风险显著增加。

03甲亢的诊断方法

实验室检查甲状腺激素水平通过测定血清甲状腺激素水平，如总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）和游离T3、T4，可判断甲状腺功能是否亢进。正常值范围：T32.3-4.2nmol/L，T49.0-22.0nmol/L。促甲状腺激素（TSH）促甲状腺激素（TSH）是评价甲状腺功能的重要指标。甲亢时，TSH水平通常降低，低于正常值范围的下限。正常值范围：0.35-4.5mU/L。甲状腺抗体甲状腺抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺炎，如格雷夫斯病。常见抗体包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。正常值范围：TPOAb34IU/mL，TgAb115IU/mL。

影像学检查甲状腺超声甲状腺超声是诊断甲亢的常用影像学检查方法，可清晰显示甲状腺的形态、大小、内部回声等。甲亢时，甲状腺常呈弥漫性增大，内部回声减低。甲状腺CT甲状腺CT检查可显示甲状腺的形态、大小、位置及与周围组织的关系。对于甲状腺结节或肿块，CT有助于判断其性质、大小和是否侵犯周围组织。甲状腺MRI甲状腺MRI检查在显示甲状腺内部结构和功能方