医学课件-《临床技能培训》内科内容.pptxVIP

医学课件-《临床技能培训》内科内容汇报人：XXX2025-X-X

目录1.内科基础检查

2.病史采集与体格检查

3.常见症状的诊断与处理

4.内科疾病的常见体征与症状

5.心电图基本知识

6.临床常用药物的使用与注意事项

7.内科急症的识别与处理

8.内科疾病的预防与健康教育

01内科基础检查

生命体征监测体温监测体温的正常范围一般为36.1℃至37.2℃，过高或过低都可能是病理状态。成人正常体温波动在0.5℃以内。体温测量方法有口腔、腋窝和肛门三种，其中腋窝法最为常用。脉搏测量脉搏是指动脉搏动，成人正常脉搏次数为每分钟60至100次。脉搏测量通常在手腕的桡动脉处进行。异常脉搏包括过快、过慢、不规则等，可能与心脏病、贫血等疾病有关。呼吸频率正常成人安静状态下呼吸频率为每分钟12至20次。呼吸频率的测量方法是在患者安静状态下数一分钟的呼吸次数。呼吸过快或过慢可能与多种疾病有关，如哮喘、肺炎、甲状腺功能亢进等。

血压测量血压概念血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。它由收缩压和舒张压两部分组成，收缩压是心脏收缩时血液对血管壁的最大压力，舒张压是心脏舒张时血液对血管壁的最小压力。正常成年人的血压范围通常为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。测量方法血压测量通常使用血压计进行，包括袖带式血压计和电子血压计。袖带式血压计需由操作者手动测量，而电子血压计可自动测量。测量时患者应保持安静，坐姿放松，袖带应放置在心脏水平。异常情况血压过高可能导致高血压，过低可能导致低血压。高血压是指血压持续高于正常范围，长期高血压可导致心脏病、中风等严重疾病。低血压可能引起头晕、乏力等症状，严重时可能导致晕厥。血压测量是发现高血压等心血管疾病的重要手段。

呼吸频率和节律正常呼吸正常成人安静状态下呼吸频率为每分钟12-20次，呼吸深度和节律均匀。呼吸运动包括吸气和呼气两个过程，正常情况下，吸气和呼气时间比约为1:1.5。异常呼吸呼吸频率异常可能表现为呼吸过快或过慢。呼吸过快常见于发热、疼痛、焦虑等情况下，而呼吸过慢可能与药物影响、神经系统疾病有关。成人呼吸频率超过每分钟24次或低于每分钟12次均属于异常。节律变化呼吸节律是指呼吸运动的规律性。正常情况下，呼吸节律均匀，但有时会出现呼吸节律的改变，如潮式呼吸、库斯莫尔呼吸等，这些节律变化可能与中枢神经系统或呼吸中枢受损有关。

02病史采集与体格检查

病史采集原则全面系统病史采集应全面、系统地了解患者的病情。包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等，确保不遗漏关键信息。详细询问询问病史时，应详细询问患者的症状、发病时间、诱发因素、病情演变等，注意患者的描述细节，避免主观臆断。尊重患者在病史采集过程中，应尊重患者，耐心倾听，营造良好的沟通氛围。对患者提出的疑问给予耐心解答，确保患者充分表达自己的感受和需求。

主诉和现病史主诉内容主诉是患者就诊时的主要症状、体征及其持续时间。内容包括主诉症状、部位、性质、程度和持续时间等。如‘右上腹痛3天，伴恶心呕吐’等。现病史概述现病史是详细记录患者发病的全过程，包括发病的诱因、病情的发展、治疗经过等。应包括症状出现的时间、程度、性质、加重或缓解因素，以及与症状相关的检查和治疗情况。现病史采集采集现病史时，应询问患者的主要症状、首发时间、病情变化、伴随症状等。注意询问患者对症状的感受、就医经历及对治疗效果的评价，以全面了解患者的病情。

既往史和家族史既往疾病既往史包括患者既往的疾病史、手术史、外伤史、传染病史等。了解既往疾病有助于评估患者的健康状况和疾病风险，如高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。药物过敏询问患者是否有药物过敏史，包括对常见药物的过敏反应，如青霉素、磺胺类药物等。药物过敏可能导致严重的过敏反应，影响治疗方案的制定。家族病史家族史涉及患者直系亲属的疾病史，如心脏病、肿瘤、遗传性疾病等。家族病史有助于评估遗传性疾病的风险，对某些疾病的早期诊断和预防具有重要意义。

03常见症状的诊断与处理

发热的诊断与处理发热定义发热是指体温升高超过正常范围，一般以口腔温度37.3℃、腋下温度37.0℃或直肠温度37.6℃为标准。发热是机体对感染、炎症等刺激的一种生理反应。诊断方法发热的诊断需要结合病史、体征和实验室检查。体温测量是初步诊断的关键，还需进行血常规、C反应蛋白等检查，以确定病因。处理原则发热的处理包括病因治疗和对症处理。病因治疗是关键，根据病因选择合适的抗生素、抗病毒药物等。对症处理包括退热药的使用，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解症状。

咳嗽与咳痰的诊断与处理咳嗽特点咳嗽是呼吸道的保护性反射，可分为干咳和湿咳。干咳无痰，湿咳有痰。咳嗽频率超过1周，可能是慢性咳嗽，需警惕慢性支气管炎、肺结核等疾病。咳痰检查咳痰检查包括痰液的颜色