肱骨骨折教学查房PPT课件.pptx

巫溪县人民医院骨科

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肱骨骨折

•（一）定义

•（二）解剖生理

•（三）病因

•（四）临床表现

•（五）实验室检查

•（六）治疗要点

•（七）护理措施

•（八）功能锻炼

•（九）健康教育

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一.定义

•肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、

肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何

年龄，多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击

及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂或传至各部位。X线检查

可明确诊断，并提示骨折的类型。

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肱骨干骨折肱骨外科颈骨折

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肱骨髁上骨折肱骨髁间骨折

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二、解剖生理

肱骨（humerus)

肱骨位于上臂，又叫上臂骨。是典型的长骨，可分为一体两

端。

上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节；下端

与尺、桡骨的上端构成肘关节。

上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关连。

在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两

者之间的纵沟为结节间沟。下端与体交界处稍细，称外科颈，为

交易发生骨折的部位。

肱骨体中部外侧有一粗隆的隆起，称三角肌粗隆。在体的

后面有自内上斜向外下的浅沟，生桡神经沟，有桡神经通过，故

肱骨中部骨折可能伤及此神经。

肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑

车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内

外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一

浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤

此神经。

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肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折可发生于任何年龄，但以中老年人为多，尤其有骨质疏松

症者骨折发生率增高，暴力作用肢体的位置及病人原来的骨质量等因素可发

生：无移位骨折，外展型骨折，内收型骨折，粉碎型骨折

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四、临床表现

肱骨外科颈骨折的临床表现

患肩肿胀前，内侧常出现瘀血斑，骨折有错位时上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形，

大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限，如合并臂丛腋动静脉及腋神经损伤可出现

相应体征

肱骨干骨折的临床表现

受伤后上臂出现疼痛，肿胀，畸形，皮下瘀斑，上肢活动障碍，检查可出现假关节活动，

骨摩擦感，骨传达音减弱和消失

肱骨髁上骨折临床表现

伸直型：肘部出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位

屈曲型：局部肿胀疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑，由于肘后方软组织较少骨折端锐利可刺破

皮肤形成开放性骨折

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X摄片诊断骨折的部位

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六、治疗

•1、非手术治疗（手法复位，外固定）

•2、手术治疗

1、手术适应症：

⑴反复手法复位失败骨折端对位对线不良估计愈合后影响功能

⑵骨折有分离移位或骨折端有软组织嵌入

⑶合并神经血管损伤

⑷陈旧骨折不愈合

⑸影响功能的畸形愈合

⑹同一肢体有多发性骨折

⑺8-12小时以内的污染不重的开放性骨折

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2、手术方法

⑴麻醉：臂丛麻醉或硬膜外麻醉

⑵体位：仰卧伤肢外展90°放于手术桌上

⑶复位与固定：手术过程中，在直视下尽可能达到解剖对位，用加压钢板螺钉内固定，也可

用加压髓内针固定，对于肱骨干骨折伴有桡神经损伤的病人，术中探查神