临床泌尿造口护理.docx

泌尿造口的护理PPT

内容提要

内容提要

概述

概述Why

泌尿造口术前、术后护理

泌尿造口术前、术后护理what

泌尿造口的康复指导How

常见并发症的预防及处理

常见并发症的预防及处理Fun

概述---定义

概述---定义

泌尿道某一器官发生严重不可复性病变，不能用尿路成形的方法恢复从尿道排尿，可将尿路直接或间接开口于腹壁，取新的途径将尿液排出体外，称为永久性泌尿系造口或尿流改道。

概述---病因

1、多发性膀胱肿瘤需行全膀胱切除

2、直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清扫术

3、其他放射造成损伤：膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘

4、神经性的功能减退导致膀胱麻痹

5、先天性畸形

泌尿造口的手术方式

回肠导管术(回肠膀胱术，Bricker)

1、手术方式：游离一段肠管，于回肠末端距回盲瓣10-15cm,取15cm左右带系膜蒂回肠段，将两条输尿管缝合在这段肠管内，肠管的近端缝合留在腹腔内，远端则拉出腹壁缝合与腹部做成泌尿造口。

2、尿液由肾脏形成，经输尿管及这段肠管(泌尿造口)流出与体外。

泌尿造口的分类

●暂时性泌尿造口

--尿道的急性、慢性梗阻、合并感染

--尿路的慢性梗阻并梗阻以上严重扩张、肾功能损害。

--某些手术为减少并发症、确保手术成功：成形、吻合

●永久性泌尿造口--严重病变不可修复

大家学习辛苦了，还是要坚持

继续保持安静

内容提要

内容提要

概述

概述Why

泌尿造口术前、术后护理

泌尿造口术前、术后护理what

泌尿造口的康复指导

泌尿造口的康复指导How

常见并发症的预防及处理

常见并发症的预防及处理Fun

泌尿造口术前护理

1、心理护理：护士不可能消除患者焦虑的来源，但可以讲解手术的原因、重要性；鼓励家属及亲友对病人的支持；介绍手术成功的案例等，让患者配合手术治疗。

2、造口人访视：现身说法给病人和家属带来莫大的鼓励；分享积极的经历、提供造口服务信息；护理功能的补充。

3、生理状况的评估

生理状况

的评估

手的灵活性视力职业及病史皮肤状况语言沟通能力

泌尿造口术前护理

●

●术前定位意义

一个位置得当，结构完美的造口可以使患者以后的生活过得更加有信心。

●造口定位方法

一、在右下腹脐与髂前上棘连线的内上1/3腹直肌内。

二、脐部向右作一水平线，长约5cm,与脐部向下作垂直线长约5cm围成在腹直肌内的区域。

泌尿造口术后护理

●

●造口的活力：造口的活力是根据颜色来判断的。正常的造口颜色为粉红色，表面平滑且湿润，碰触后会有少量出血。

●造口的高度：造口高度可记录为平坦.回缩.突出或脱垂等。理想的高度为1-2cm,这样在粘贴造口用品时能较好的将造口周围皮肤

粘贴紧密，防止排泄物对造口边缘皮肤的不良刺激。

●造口的形状：造口的形状可有圆形.椭圆形或不规则形等。

泌尿造口术后护理

●回肠代膀胱术回肠造口会有粘液排出，是这由于肠道粘膜的杯状细胞分泌粘液所致。

●选用两件式造口袋，方便清洁

●观察造口粘膜有无坏死、出血、水肿等

●防止尿液渗漏

●造口周围皮肤的保护

●预防结石及碱性结晶

泌尿造口术后护理

尿液的观察

●尿路造口术后即会有尿液流出，术后1-3天尿液呈淡红色，之后会逐渐恢复正常黄色。

●观察尿液是否由输尿管支架管(双J管)顺畅流出，如有血块阻塞，可用无菌

生理盐水冲管。

●输尿管支架管(双J管)一般保留1-2周，操作时防脱落。

泌尿造口术后护理

●

●最好早上起床后更换造口袋

●因尿液不受控制，洗净擦干后，可用棉签、棉球、卷纸临时堵住造口

●换袋动作要快，开始可以二人一起操作。

内容提要

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概述

概述Why

泌尿造口术前、术后护理

泌尿造口术前、术后护理what

泌尿造口的康复指导

泌尿造口的康复指导How

常见并发症的预防及处理

常见并发症的预防及处理Fun

泌尿造口袋的作用和特色

●要有防逆流的活瓣，

●

●

●储存尿液

●保护造口周围皮肤

●无皮肤敏感

●无渗漏

●牢固不易脱落

●患者可以自己更换

●适合患者的生活模式

●防逆流

流至造口引致感染，

渗漏及引致皮肤问

题

●造口袋的下端设有

●

活塞阀门，便于尿袋的密闭和尿液的

排放。

800-

03

泌尿造口的康复指导一存放

·阴凉干燥、通风处保存

·避免放入冰箱

·避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度提

示

·避免重物压迫造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多。(2-3月)

泌尿造口的康复指导

健康的造口周围皮肤是生活质量的保障。为了让皮肤更健康，应该遵循正确