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钙通道阻滞剂中毒一线治疗方法2025

钙通道阻滞剂(CCBs)又称钙桔抗剂，是临床上最常用的一类心血管药

物。«钙通道阻滞剂中毒急诊诊治专家共识〉〉主要为指导和规范急性CCBs

中毒的救治管理提供指导，关千CCBs中毒的一线治疗，指南主要涉及以

下内容。

1补液治疗

补液治疗是低血压或休克的传统治疗，在发生CCBs中毒时应被推荐为

一线治疗，应根据补液的反应来滴定补液鼓，避免过扯补液造成液体超负

荷，若有条件可行有创或无创血流动力学监测对补液进行指导。

给药方案：先静脉输注10-20mL/kg晶体液10-15min,如果存在治

疗反应则持续进行。

推荐意见推荐在CCBs中毒引发低血压或休克时将补液作为一线治疗，

应根据补液的反应来滴定补液量，避免过度补液。

2血管活性药物

血管活性药物是临床治疗低血压和休克的常规方法。

推荐意见：推荐在CCBs中毒引发休克时使用血管活性药物作为一线治

疗，一般首选去甲肾上腺素。

3大剂量胰岛素(HDI)

HDI可用千治疗严重CCBs中郡引起的心源性休克。

建议一旦怀疑CCBs中毒患者出现心肌功能障碍，应尽早开始HDI治疗。

在氨氯地平中毒的情况下，HDI理论上有可能引起协同的医源性血管舒张。

所以在CCBs中毒的情况下，需要密切监测心脏功能状况，低剂量HDI可

与去甲肾上腺素同时使用，若有心功能降低的证据，或是以心源性休克为

主的混合型休克时再考虑上调胰岛素剂量。另有学者建议在CCBs中毒

中，HDI不应优先千血管加压药物使用。CCBs中毒管理应结合患者具

体情况，在适当的时候联合使用血管加压剂和HDI。

大剂量胰岛素的用法：胰岛素1U/kg的负荷剂量静脉注射，同时静脉注

射0.g/kg葡萄糖（若血糖＞16.7mmol/L则无需使用葡萄糖），然后

胰岛素以0.5~1.0U/(kg·h)持续静脉输注，根据需要静脉输注葡萄糖［起

始剂量0.5g/(kg·h)］维持血糖在正常范围（血糖：5~8mmol/L)。

根据组织灌注情况可逐渐上调胰岛素用晕，最大推荐剂量为10U/(kg·

h)。不良反应主要包括低钾血症、低血糖及容量超载，建议在治疗过程

中密切监测血糖、电解质，并根据具体情况进行出入量管理。

推荐意见：推荐在CCBs中毒引发心源性休克或以心源性休克为主的混

合型休克时，使用大剂址胰岛素疗法。推荐与血管活性药物共同使用。治

疗期间密切监测血糖、电解质和出入量。

4静脉钙剂

静脉钙剂主要通过提高血液中钙离子浓度，增加细胞内外钙离子的浓度差

来抵消钙通道阻滞带来的作用，增加钙离子内流。

目前建议剂量：＠10

%氯化钙的给药方案：通常为每10~20min行

10~20mL(1~2g)静脉注射或0.2~0.4mL/(kg·h)[0.02~0.04g/

(kg·h)注10

］静脉输。＠%葡萄糖酸钙给药方案：通常为每10~20min

行30~60mL(3~6g)静脉注射或0.6~1.2mL/(kg·h)[0.06~0.12g/

(kg·h)]静脉注。

输

特别注意：葡萄糖酸钙对千外周血管的刺激性较小，可通过外周或中心静

进行注每1~2h

脉给药，而氯化钙刺激性大，最好通过中心静脉导管输。