骨科植入物的分类及运用.ppt

肱骨骨折及内固定

肱骨外科颈骨折肱骨髁上骨折肱骨近端Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（3种，锁定和普通）肱骨远端内侧、（后）外侧（4种，锁定和普通）前臂Ⅰ、Ⅱ型（2种，锁定和普通）肱骨干骨折注：骨折块II型（干骺端）多用于腓骨第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日髌骨爪第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日AO克氏针钢丝张力带左侧克式针钢丝张力带固定右侧空心钉钢丝张力带固定第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日钢缆及捆扎带的应用第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日股骨干骨折示意图第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于骨科植入物的分类及运用第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日骨科解剖及所用耗材分类人体骨骼由206块骨头组成，约占体重的1/5，由上而下是颅骨，上肢骨,躯干，下肢骨等。其中颅骨属神经外科范畴。对应的骨科产品分为三大类：创伤系列，脊柱系列，关节系列产品。骨科耗材材质如下：1.关节系列产品：不锈钢，钛合金，钴，铬，钼，钽，陶瓷，超耐磨聚乙烯等材质。2.脊柱系列产品：不锈钢，钛合金为主，高分子材料类如PEEK(化学名：聚醚醚酮），椎体撑开球囊，非融合固定的绳索类。3.创伤系列：钛合金，不锈钢，纳米人工骨(高分子材料），可吸收类等材质。骨科耗材材质要求总结如下：抗腐蚀，弹性磨量接近松质骨，与骨质相容性较好，超耐磨(尤其是关节假体材质）。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日关节的构造及认识关节按部位分：髋，膝，肩，肘，踝，腕，掌指关节等如上图解析。常说的关节置换，一般指：髋，膝，肩，肘等关节因外伤骨折或者退行性变导致功能障碍或丧失，通过手术处理恢复或改善其功能这一过程。膝、踝关节是平行的轴心关节骨折时形成的旋转畸形、成角畸形容易影响膝踝关节第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日人工髋关节发展简史早在1912年RobertJones曾采用金箔作为间置物。1923年，Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念，替代关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料。直到1937年Venable和Stuck研制出钴铬钼合金，才使假体的制作有了相当耐用的材料。并根据骨骼特点研制出股骨头和柄一体化假体。接下来几年，Thompson和Moore几经改良，研制出了带髓腔柄的金属植入物假体使之和骨骼充分匹配，髋臼和股骨头活动自如。比原先股骨颈短柄更加合理。JohnCharnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作，包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、设计和手术室环境等，这使得他成为了关节外科享有崇高声誉――人工关节之父。现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。Charnley全髋置换也是其他髋关节成形术效果评价的判断标准。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日

正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）正常髋关节结构第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日病变关节及术后第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日髋关节假体外形第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日股骨头股骨颈大转子小转子股骨头股骨颈左股骨上端各部位名称前面观后面观第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日左股骨下端各部位名称外上髁外侧髁内侧髁内侧髁前面观后面观型钢板第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日前面观后面观胫骨结节髁间隆起外侧髁内侧髁胫骨近端各部位名称第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日膝关节手术前后对比第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日退行性关节炎手术前后对比第14页，共46页，星期日，2