T_CACM 1208-2019 中医内科临床诊疗指南 癫痫.docx

医咨

为ICS11.120C05

为

团体标准

T/CACM1208—2019

代替ZYYXH/T127—2008

中医内科临床诊疗指南癫痫

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCMEpilepsy

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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T/CACM1208—2019

前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T127—2008中医内科临床诊疗指南·癫痫，与ZYYXH/T127—2008相比主要技术变化如下：

——增加了前言、引言内容(见前言及引言部分);

——增加了指南适用范围(见1);

——增加了术语和定义部分(见2);

——修改了诊断依据，改为临床诊断(见3,2008年版本1);

——增加了病史部分内容(见3);

——修改了临床表现，改为症状体征(见3.1.2,2008年版本1);

——删除了癫痫发作的部分内容(见2008年版本1);

——增加了不能确定的发作类型(见3.1.2.3);

——增加了脑CT和MRI检查的内容(见3.1.3.3);

——增加了中医病名诊断(见3.2.1);

——修改了辨证论治(见3.2.2,2008年版本2);

——增加了治疗原则(见4.1.1);

——增加了缓解期分证论治(见4.1.2);

——增加了发作期治疗及其内容(见4.1.3);

——增加了中成药治疗的内容(见4.2.1);

——删除了体针治疗(见2008年版本的3.1);

——增加了醒脑开窍法(见4.2.2);

——增加了穴位埋线法(见4.2.3);

——修改了耳针治疗的内容(见4.2.4);

——删除了脐疗(见2008年版本3.2);

——增加了预防与调护内容(见5);

——增加了各种治疗方法的推荐级别。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：安徽中医药大学第二附属医院、北京中医药大学第三附属医院、天津中医药大学第一附属医院、安徽中医药大学第一附属医院、滁州市中西医结合医院、芜湖市中医院、六安市中医院、太和县中医院、淮北市中医院、扬州市中医院。

本标准主要起草人李佩芳、刘金民、吴杰、张春红、汪美霞、陈伟、王允琴、杨雄杰、陈家平、谢先余、茆阿文、齐涛。

本标准于2008年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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引言

2014年，国家中医药管理局下达中医临床诊疗指南和治未病标准制修订项目任务，同时为落实好“2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目”工作任务，国家中医药管理局、中华中医药学会、中华中医药学会内科分会委托安徽中医药大学第二附属医院积极开展中医常见病诊疗指南·癫痫的修订工作，以期为癫痫中医临床诊疗提供参考与规范，提高癫痫的中医临床诊疗水平，促进中医药进步与发展。

癫痫是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化，且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复性、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。由于脑内异常放电的部位和范围不同，临床可表现为反复发作的运动、感觉、意识、行为及自主神经功能等不同程度的障碍。癫痫可见于各个年龄段，儿童的发病率较成人高，随着年龄的增长，癫痫发病率有所降低，进入老年期由于脑血管病和神经系统退行性病变增多，癫痫发病率又见升高。癫痫的病因非常复杂，迄今尚未完全明白。目前认为导致癫痫发作的因素有：a)遗传性遗传性癫痫是指由已知或推测的基因缺陷直接导致，癫痫发作是其核心症状。认定遗传因素为疾病的基础并不排除环境因素(外因)影响疾病表现的可能。b)结构性和代谢性明确的结构性和代谢性病变或疾病可显著增加癫痫发病的风险。结构性病变包括获得性疾病，如卒中、外伤和感染。c)未知病因指根本病因是未知的。其可能有遗传缺陷的基础，也可能是某种尚未被认识的独立疾病的结果。

流行病学调查显示，癫痫的人群发病率为(50~70)/10万，年发病率为5%,在神经系统疾病中仅次于脑卒中，但是家庭及社会承受的负担显著大于卒中。约75%的癫痫患者应用一线抗癫痫药物可控制临床发作，约25%为药物难治性癫痫1。

因此，基于循证医学制定癫痫中医临床诊疗指南具有极其重要的临床意义，有利于循证医学的理论在临床医疗实践中得到