肝硬化病人的护理PPT.ppt

辅助检查3.肝功能代偿期：正常或轻度异常失代偿期：转氨酶：一般以ALT（GPT）升高为主，肝细胞严重坏死时AST（GOT）升高为主。①胆固醇常低于正常②白蛋白减少，球蛋白升高③凝血酶原时间延长经注射Vk不能纠正④胆红素：半数升高血清三型前胶原肽、透明质酸、板层素常显著升高第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日辅助检查4.免疫功能检查⑴细胞免疫：半数以上患者T淋巴细胞减少CD3、CD4、CD8细胞下降⑵体液免疫：免疫球蛋白igG升高，igA升高，一般以igG升高为主，且与r-球蛋白升高相平行⑶非特异性自身抗体：抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体⑷病毒标志物：乙型、丙型、乙型+丁型（+）第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日辅助检查5.腹水检查漏出液①如合并自发性腹膜炎则介于渗漏之间②如并发结核性腹膜炎，以淋巴细胞为主③如合并肝癌，可出现血性腹水如疑诊自发性腹膜炎可进行腹水培养并进行药敏实验作为参考。第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日辅助检查6.影像学检查⑴食道钡餐食道静脉曲张—虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损胃底静脉曲张—菊花样充盈缺损⑵CT或MRI早期肝大；晚期左、右叶比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水⑶超声：门V13mm脾V8mm第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日辅助检查7.内镜⑴静脉曲张程度⑵门脉高压性胃痛8.肝穿活检假小叶9.腹腔镜第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估1.询问本病的有关病因①有无肝炎或输血史、心力衰竭、胆道疾病史；②是否长期大量饮酒；③有无长期接触化学毒物④是否长期服用损肝药物，如甲基多巴、双醋酚汀等；⑤有无慢性肠道感染、消化不良、消瘦、黄疸、出血史。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估2.询问病人有关临床表现①有无消瘦乏力、食欲不振、恶心和呕吐；②是否有鼻出血、牙龈出血；③男性病人有无性欲减退、乳房发育；④女性病人是否有月经不调、闭经、不孕；⑤是否有皮肤色素沉着、蜘蛛痣及肝掌；⑥是否有肝、脾大及腹水等。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理评估3.评估病人的实验室及器械检查结果，如电解质、肝功能及内镜检查等是否异常。4.评估病人的心理状态，有无个性、行为的改变，有无焦虑、抑郁、悲观等情绪。5.注意鉴别病人是心理问题还是并发肝性脑病时的精神障碍表现。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。2.体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起的水钠潴留有关。3.活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关。4.有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。5.焦虑：与担心疾病预后有关。6.潜在并发症:上消化道出血、肝性脑病。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理目标1.病人能描述营养不良的原因，遵循饮食计划，保证各种营养物质的摄入；2.能叙述腹水和水肿的主要原因，腹水和水肿有所减轻，身体舒适感增加；3.能遵循休息和活动计划，活动耐力有所增加；4.无皮肤破损或感染，瘙痒等不适感减轻或消失；5.能接受患病，并保持轻松愉快的心情。6.不发生上消化道出血及肝性脑病等并发症。第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理措施

◆营养失调：低于机体需要--避免损伤曲张的静脉--饮食治疗的护理--营养支持--营养状况监测第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理措施

◆体液过多--休息和体位--避免腹内压骤增--限制水钠摄入--用药护理--病情监测--腹腔穿刺放腹水的护理第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理措施

◆活动无耐力--根据病情适当安排休息和活动--活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理措施

◆有皮肤完整性受损的危险--皮肤护理--预防压疮的护理--皮肤瘙痒的护理第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日肝硬化修复五步走第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于肝硬化病人的护理PPT第1