关节镜下半月板损伤缝合术后的护理PPT课件.pptx

关节镜下

半月板损伤缝合术后的护理

无锡卫校

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一、病理解剖

n位置：股骨两髁与胫骨平台之间

膝关节的股骨和胫骨之间有许多

韧带

连接—前后交叉韧带和半月板韧带.

n性状：月牙形纤维软骨

内侧半月板较大，C形

外侧半月板小而厚，近O形

周缘较厚，中央薄而游离

n作用：减少摩擦和震动，使压力均匀分布2

病理解剖

n营养供应：

无血液供应，营养

主要来自滑液

仅在与胫骨髁边缘

处接连的周边，能从滑

膜得到血液供应

因此，其游离缘一

旦破裂（即半月板损

伤），很难自行修复

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二、病因

n膝关节完全伸直时，内外侧副韧带处于紧张

状态，关节稳定。当足部稳定，膝关节呈半

屈位时，半月板后移，此时若突然将膝关节

伸直同时做旋转活动，半月板受到外力的挤

压和研磨，可发生破裂。

n日常劳作、生活中，挑、抬重物，或骑自行

车匆忙下车站立不稳之际；或在激烈的足球、

篮球等运动中，运动员拼抢时，都可能发生

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病因

n半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作，

如汽车修理工，反复蹲下起立，半月板磨损

严重，也会损伤。

n半月板损伤必备的四因素：膝的半屈，内收

外展，挤压和旋转

n我国多为外侧半月板损伤，因为中国人外侧

盘状半月板多，易受损破裂，多见于运动员，

矿工，搬运工，男性多于女性，多数病人有明

确的膝外伤史

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三、症状

1.急性期

受伤后关节剧痛，不能自动伸直，不能负

重行走，关节肿胀，有积血

休息2-3周后，肿胀渐消，关节功能逐渐

恢复，但可再发（出现膝部疼痛和肿胀，比首

发轻）

2.慢性期

膝关节隐痛，时轻时重，走路感到关节不

稳，可出现以下症状：

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四、临床表现—症状

1）关节弹响

2）膝无力：行走时突然出现

3）关节交锁：膝关节活动时，在稍屈位突

然

感到有异物卡在关节内，锁住关节，不能屈

伸且伴疼痛。经自行活动或牵拉下肢，听到弹

响声后解锁，关节又能伸屈自如。

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五、体征

n急性期不宜进行膝关节检查，慢性期股四头肌

萎缩，膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重

要诊断依据。

n常用试验：

1.膝过伸试验

2.膝过屈试验

3.研磨试验

4.McMurray征

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六、检查方法

n需要时可行关节内充气，碘水注射或双重X造

影，或作关节镜检查。

n常规方法是摄膝关节X光片，还可行膝关节造

影。因为半月板是软骨结构，在常规X光片上

是不显影的，可向关节内注入无毒的造影剂或

气体，充满半月板以外的间隙，使半月板显示

出来，看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查，

不需使用造影剂，也没有痛苦，但价格较高。

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七、处理原则

n急性期

不易明确诊断，主要用非手术疗法

卧床休息，局部用消肿止痛的中药外敷，

若关节内积血较多，应在严格无菌条件下穿刺

抽血，加压包扎，并用长腿石膏托制动

n慢性期

密切诊断后保守治疗无效，应及时做撕裂

的半月软骨切除术，以防发生创伤性膝关节炎，

尽量使用膝关节镜手术，以便术后尽快复原

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八、手术治疗方法

使用多年的半月板切除术已不被采用取

而代之以：