护理查房PPT课件.pptx

嘉定区中心医院重症监护室

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嘉定区中心医院重症监护室

目录

1基本资料

2病史介绍

3异常化验

4护理诊断

5护理措施

6健康教育

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基本资料

l床位：2床

l姓名：陈富根性别：男年龄：65岁

l住院号：1219474入院时间：2012.10.28

l床位医生：郑川玉

l入院诊断：

l1、右侧额颞顶硬膜下血肿

l2、脑挫伤

l3、脑内血肿合并脑疝

l4、蛛网膜下腔出血

l5、左颞骨及左中颅底骨折

l6、胸外伤：左侧4-7肋骨骨折

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病史介绍

l患者车祸外伤后2小时来院急诊，神志不清，头颅CT示：右枕部后颅窝硬

膜外血肿、右枕部颅底骨折、颅内积气、左额叶、双颞叶、右基底节区脑挫裂伤

，急诊做好术前准备在全麻下行右枕+右颅窝血肿清除术+去骨板减压术，术后入

ICU，十小时后，双侧瞳孔闪大，脑疝形成，再次做好术前准备，在全麻下行左

额脑内血肿清除术+去骨板减压术，手术顺利，入ICU，告病危，气管插管，呼吸

机辅助通气。患者神志昏迷，左瞳孔0.3CM,右侧瞳孔0.4CM，对光反应消

失。予脱水降颅压、抗感染、化痰、制酸护胃、营养神经，脑保护等治

疗。今为患者入院第35天,目前患者神志不清，左瞳孔0.25CM，对光反

应+，右瞳孔0.3CM，光反应无，四肢无活动。患者气管切开中，鼻饲高

卡流质，留置导尿。目前治疗予抗炎、化痰、醒脑、抗癫痫、活血化瘀

，制酸护胃，今晨T:36.8℃，HR:100次/分,R:29次/分,BP:110/86

mmHg,SPO2:98%.尿量1700ml,未解大便。

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异常化验

n8.10痰培养：20%金黄色葡萄球菌、80%鲍曼溶血不动杆

菌

n8.15谷草转氨酶101.3U/L

n8.17头颅CT：两侧额部硬膜下积液，右侧颞叶、左侧基

底节区脑挫伤高密度部分吸收、右侧内囊见新发血肿伴

周围低密度水肿

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护理诊断

一．意识障碍与脑损伤因素有关

二．清理呼吸道无效与肺部感染及长期卧床，无力咳痰有

关

三．肺部感染：与长期卧床、痰多且粘稠，无力咳出有关

四．躯体活动障碍与脑外伤导致肢体障碍有关

五．进食模式的改变与插胃管鼻饲有关

六．营养失调：低于机体需要量与昏迷无法进食有关

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护理诊断

七.自理能力缺陷与脑外伤致肢体无活动有关

八.口腔粘膜改变的可能与不能经口进食有关

l皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

l泌尿系统感染可能与留置导尿有关

l有误吸的危险与鼻饲肠内营养

l排便异常与长期卧床肠蠕动减少有关

l有深静脉血栓形成的危险与长期卧床活动减少有关

l废用综合症与四肢无自主活动有