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医院合同解除协议

?甲方：[医院名称]，统一社会信用代码：[具体代码]，住所地：[医院地址]，法定代表人：[姓名]。

乙方：[患者姓名/单位名称]，身份证号/统一社会信用代码：[具体号码/代码]，住所地：[地址]，联系方式：[联系电话]。

鉴于甲乙双方于[合同签订日期]签订了关于[医疗服务项目名称]的合同（以下简称原合同），现经双方友好协商，一致同意解除原合同，并就相关事宜达成如下协议：

一、原合同基本情况

1.合同名称：[医疗服务合同具体名称]

2.合同内容：

甲方为乙方提供[具体医疗服务项目，如疾病诊断、治疗方案、手术安排等详细内容]。

乙方应按照合同约定向甲方支付医疗费用，费用总额为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。

3.合同履行情况：

截至本协议签订之日，乙方已支付医疗费用人民币[已支付金额]元整（小写：￥[具体金额]元），尚欠甲方医疗费用人民币[未支付金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。

甲方已为乙方提供了部分医疗服务，具体服务内容包括但不限于[已提供的医疗服务项目详细描述]。

二、合同解除原因

双方经协商一致，同意解除原合同，解除原因如下：

[详细说明解除合同的原因，如双方协商一致、乙方因个人/单位原因不再需要继续治疗等]

三、双方权利义务

（一）甲方权利义务

1.权利：

要求乙方按照本协议约定支付尚欠的医疗费用及相关款项。

对乙方在原合同履行过程中可能存在的违约行为保留追究法律责任的权利。

2.义务：

向乙方提供已发生医疗服务的详细清单及费用结算明细。

在本协议生效后[具体期限]个工作日内，协助乙方办理相关医疗档案的转移手续，确保乙方能够顺利获取其在甲方处的全部医疗资料。

按照相关法律法规和医疗行业规范，对乙方已接受的医疗服务承担相应的质量保证责任，但不包括因乙方自身原因或不可抗力导致的医疗风险。

（二）乙方权利义务

1.权利：

要求甲方按照本协议约定履行协助办理医疗档案转移等义务。

对甲方在原合同履行过程中可能存在的违约行为保留追究法律责任的权利。

2.义务：

按照本协议约定向甲方支付尚欠的医疗费用及相关款项。

配合甲方办理医疗档案转移手续，提供必要的协助和信息。

自本协议生效之日起，不得就原合同约定的医疗服务项目向甲方主张任何权利（法律法规另有规定的除外）。

四、费用结算与支付

（一）费用结算

1.双方确认，截至本协议签订之日，乙方尚欠甲方医疗费用人民币[未支付金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该费用已包含甲方为乙方提供的[已提供医疗服务项目详细清单及对应费用明细]。

2.甲方应在本协议签订后[具体期限]个工作日内，向乙方出具详细的费用结算清单，并提供合法有效的发票。

（二）费用支付

1.乙方应在收到甲方费用结算清单及发票后的[具体期限]个工作日内，将尚欠的医疗费用一次性支付至甲方指定的银行账户。

银行账户信息如下：

开户银行：[银行名称]

账户名称：[医院账户名称]

账号：[银行账号]

2.若乙方逾期支付，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向甲方支付逾期付款违约金。逾期超过[具体期限]日的，甲方有权采取进一步法律措施追究乙方的违约责任。

五、违约责任

（一）甲方违约责任

1.若甲方未按照本协议约定协助乙方办理医疗档案转移手续，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额以乙方因无法及时获取医疗档案而遭受的实际损失为限，但最高不超过乙方已支付医疗费用的[具体比例]。

2.若甲方违反本协议约定的质量保证责任，导致乙方出现医疗问题的，甲方应按照相关法律法规的规定承担赔偿责任。

（二）乙方违约责任

1.若乙方未按照本协议约定支付尚欠的医疗费用及相关款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向甲方支付逾期付款违约金。逾期超过[具体期限]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部未支付费用及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失（包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等）。

2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张原合同约定的医疗服务项目权利，给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。赔偿金额以甲方因此遭受的实际损失为限，包括但不限于甲方为应对乙方主张而产生的诉讼费、律师费、差旅费等费用。

六、必威体育官网网址条款

1.双方应对在原合同履行过程中及本协议签订、履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以必威体育官网网址。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方披露或使用该等信息。

2.本条款的必威体育官网网址期限为自本协议生效之日起[必威体育官网网址期限具体时长]年。

七、争议