原发性高血压研究新进展课件.pptVIP

高血压知识

原发性高血压研究新进展

【定义】

•定义：原发性高血压是以原因不明的血压升高为

主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。

•血压升高的病人中，约5%为继发性高血压。

•继发性高血压是指由某些明确而独立的疾病引起

的血压升高。

原发性高血压研究新进展

诊断标准

高血压的标准：

收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或

舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg

原发性高血压研究新进展

【病因】

•遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传。

双亲均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的比例

增高。

•环境因素：

1.饮食：盐摄入过多、低钙、低钾、高蛋白质、高饱和脂

肪酸、饮酒等与血压升高有关。

2.精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张度高的工作、长

期噪声的工作者患高血压较多。

•其他因素：肥胖者、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综

合征等也可能与高血压的发作有关。

原发性高血压研究新进展

【诊断要点】

Ø诊断

诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态

下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正

常。

分层依据：

l血压升高水平；

l其他心血管病危险因素；

l靶器官损害情况；

l并发症

原发性高血压研究新进展

【诊断要点】

原发性高血压研究新进展

•用于分层的心血管疾病危险因素包括：

1血压水平;

2吸烟；

3血胆固醇5.72mmol/L；

4糖尿病；

5男性55岁；女性65岁；

早发心血管疾病家族史；

6

原发性高血压研究新进展

•靶器官损害：

•【1】左心室肥厚；

•【2】蛋白尿和血肌酐轻度升高；

•【3】超声或X线证实有动脉粥样硬化

斑；

•【4】视网膜动脉局灶或广泛狭窄；

原发性高血压研究新进展

并存临床情况：

A)心脏疾病：a心肌梗死b心绞痛c冠状动脉血运重建术

后

d心力衰竭

B)脑血管疾病：a脑出血b缺血性脑卒中c短暂性脑缺血

发作

C)肾脏疾病：a糖尿病肾病b血肌酐升高超过177μmol/L

或2.0mg/dL

D)血管疾病：a主动脉夹层b外周血管病

E)重度高血压性视网膜病变：a出血或渗出b视乳头水肿

原发性高血压研究新进展

流行病学

Ø发病率及患病率总体情况：

国家地区差异：工业化国家＞发展中国家

种族差异：美国黑人＞白人

年龄差异：老年人最为常见

地区差异：北方＞南方

沿海＞农村

民族差异：高原少数民族患病率高

性别差异不大。

原发性高血压研究新进展

发病机制

l交感神经活性亢进

l肾性水钠潴留

l肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活

l细胞膜离子转运异常

l胰岛素抵抗（insulinresisitance,IR)

大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血

压的主要机制。

原发性高血压研究新进展

病理

ü小动脉

中层平滑肌细胞增殖和纤维化；促进动脉粥样硬化。

ü心脏

左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰。

ü脑

脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗塞。

ü肾脏

肾小球纤维化、萎缩；肾小动脉硬化；动脉增生性内膜炎

及纤维素样坏死。终至肾衰。

ü视网膜

小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。

原发性高血压研究新进展