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内分泌性高血压筛查专家共识筛查要点2025

内分泌性高血压患者无特异性症状或体征，容易被漏诊、误诊。

近日，由中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中国内分泌性高

血压协作组专家制定的«内分泌性高血压筛查专家共识(2025

）〉＞千«中华

版内科杂志〉〉发布。

«内分泌性高血压筛查专家共识(2025版）〉〉强调医生在初次

诊断高血压患者时，应正确应用筛查方法对适宜人群进行识别。

PART.01

原酸症筛查要点

要点1:建议所有高血压患者（特别是新诊断高血压）至少进行1次原醒

症筛查。初筛阴性的高危人群（包括难治性高血压、合并低钾血症或肾上

腺结节的高血压患者），可进行重复筛查（推荐强度2;证据质量••o

0)

要点2:推荐检测非卧位2h的血浆酸固酮、肾素，并将酸固酮与肾素比

值(ARR)作为原醒症的筛查指标（推荐强度1;证据质量···O)

要点3:推荐在药物洗脱条件下（停用可能影响ARR的降压药或换用非

－

二氢咙唗类钙通道阻滞剂／a受体阻滞剂至少2周；若使用利尿剂及甘草

类药物则至少停用4周）筛查原醋症；基千肾素浓度的ARR切点为2.0

(ng/dl)/(mU/L)，基千肾素活性的ARR切点为30(ng/dl)/

·mi-1·h·1

(ng)（推荐强度1；证据质量•••o

要点4:可在未行药物洗脱条件下筛查原醋症，但应合理解读结果（推荐

强度1；证据质撮··OO)

PART.02

库欣综合征筛查要点

要点5:推荐在高危人群中筛查库欣综合征，如典型库欣综合征体貌、难

治性高血压、与年龄不符的骨质疏松、肾上腺或垂体意外瘤等（推荐强度

1;证据质扯··OO)

要点6:推荐首选1mg过夜地塞米松抑制试验作为库欣综合征的主要筛

查方式（推荐强度1;证据质量···O)

要点7:1mg过夜地塞米松抑制试验后血皮质醇(8:OOam)水平50

nmol儿（即;;..1.8µg/

dl)为筛查阳性（推荐强度1;证据质量••o

0)

PART.03:PPGLs筛查要点

要点8:推荐在高危人群中筛查嗜铭细胞瘤和副神经节瘤(PPGLs)，如

高血压患者伴有PPGLs相关症状、肾上腺意外瘤、不明原因的心肌损害

或PPGLs家族史等（推荐强度1;证据质量··OO)

要点9:

推荐测定血浆甲氧基肾上腺素类物质(MNs)，即甲氧基去甲肾

上腺素(NMN)和甲氧基肾上腺素(MN)，作为PPGLs的主要筛查方

式（推荐强度1;证据质量···O)

要点10:推荐使用LC-MS/MS检测MNs（推荐强度1;证据质扯..

.O)

PART.04

CAH的筛查要点

11:高

要点血压伴低钾血症的患者，若血浆酪固酮低和肾素低，建议筛

查先天性肾上腺皮质增生症(CAH)等相关疾病（推荐强度2;证据质

扯eOOO)

要点12:高血压伴低钾血症的患者，若性发育异常，建议筛查17a－泾化

酶缺陷症和11仕泾化酶缺陷症等（推荐强度2;证据质量eOOO)

PART.OS

继发性醒固酮增多症筛查要点

要点13:高血压伴低钾血症，同时血浆醋固酮和肾素水平增高的患者，

建议筛查继发性醋固酮增多症（推荐强度2;.证据质量··OO)

PART.06