口腔颌面外科手术的常见操作和后续护理[001].pptxVIP

口腔颌面外科手术的常见操作和后续护理口腔颌面外科是口腔医学的重要分支，涵盖面部、口腔、颌骨和相关结构的诊断和手术治疗。本演示将详细介绍常见手术操作和术后护理指南，帮助医护人员掌握规范操作流程。by

概述口腔颌面外科定义研究口腔、颌面及颈部疾病的诊断与手术治疗。临床范围涵盖牙槽外科、颌骨外科、颌面创伤、颞下颌关节疾病、唇腭裂。常见手术类型牙拔除术、种植手术、颌面部肿瘤手术、正颌手术、骨折修复。常见疾病阻生牙、颌骨囊肿、颌面部肿瘤、颞下颌关节疾病、面部创伤。

口腔颌面外科的基础知识解剖学基础颌骨解剖结构咬合关系三叉神经分布面部血管走向颌面部肌肉群生理学基础咀嚼功能言语功能吞咽过程面部表情颞下颌关节运动

术前准备病史采集详细了解病史、用药情况、过敏史影像学检查CT、X线片、MRI评估病变范围实验室检查血常规、凝血功能、生化指标评估手术计划制定确定手术方式、途径、范围和重建方法

麻醉方式局部麻醉浸润麻醉神经阻滞麻醉表面麻醉适用于简单拔牙、小型囊肿摘除等全身麻醉气管内插管全麻静脉复合麻醉吸入麻醉适用于大型手术、儿童患者、焦虑患者镇静麻醉口服镇静静脉镇静笑气镇静适用于轻度焦虑患者、中等复杂度手术

常用手术器械口腔颌面外科手术需使用基础器械（牙钳、翘针、持针器）和专用器械（骨钻、骨锯、植入物）。

手术区域消毒术前准备患者漱口、面部清洁、戴无菌帽子口外消毒碘伏或氯己定从手术中心向外螺旋状擦拭口内消毒0.12%氯己定或1%聚维酮碘溶液冲洗铺无菌巾暴露手术区域，覆盖周围区域

切口设计原则基本原则血供充足、解剖层次清晰、视野良好美观考虑尽量在皱纹内或自然皱褶处设计切口功能考虑避开神经、血管，保护重要解剖结构操作便利性提供足够暴露和操作空间

止血技术机械性止血纱布压迫、血管结扎、骨蜡填塞、金属夹物理性止血电凝、激光凝固、冷冻止血化学性止血明胶海绵、氧化纤维素、止血粉、生物胶特殊情况凝血障碍患者：应用止血药物、血浆、凝血因子

缝合技术缝合材料特点适用部位可吸收线不需拆线，自行降解口内伤口，深层组织非吸收线强度高，需要拆除皮肤，张力大的区域单丝线组织反应小，光滑面部美容缝合编织线操作性好，结牢固深层组织，口内常用缝合方法：间断缝合、连续缝合、褥式缝合、锁边缝合、埋伏缝合。

牙拔除术（一）适应症龋坏无法修复、严重牙周疾病、阻生牙禁忌症急性炎症、血液系统疾病、放疗后术前准备口腔检查、影像学评估、消毒铺巾

牙拔除术（二）局部麻醉浸润麻醉或神经阻滞麻醉牙周韧带分离使用翘针或分离器松动牙周韧带牙钳固定选择合适牙钳，紧贴牙颈部夹持旋转牵引颊舌向摇动并向外牵引拔除压迫止血清理创腔，纱布压迫止血

阻生牙拔除术1术前评估根据Winter分类和Pell-Gregory分类评估难度。2翻瓣设计合适切口，翻起粘骨膜瓣暴露阻生牙。3去骨使用骨钻或骨凿去除覆盖阻生牙的骨组织。4牙齿分割根据牙齿形态进行分割，减少阻力。5拔除分块拔除，避免损伤周围解剖结构。6创腔处理清理创腔，去除肉芽，冲洗，严密缝合。

口腔种植手术（一）98.6%成功率规范操作下的5年存留率3-6月骨整合时间从植入到最终修复的等待期1-2mm安全距离种植体与重要解剖结构的最小距离种植手术适应症：单颗或多颗牙缺失、全口无牙颌。禁忌症：未控制的全身疾病、严重骨质疏松、放疗史。

口腔种植手术（二）切口设计根据牙槽嵴形态设计切口，翻瓣充分暴露制备种植窝洞按照递增直径序列钻头制备，低速大量冷却植入种植体拧入种植体，达到适当初期稳定性（35Ncm）覆盖或愈合基台根据手术方式选择覆盖螺丝或愈合基台严密缝合无张力密闭缝合创口，促进良好愈合

颌骨囊肿手术术前诊断CT、MRI确定囊肿范围和与重要结构关系手术入路设计合理切口，保留足够血供囊肿摘除完整剥离囊壁，保护周围组织骨腔处理骨腔搔刮，必要时植骨或引导组织再生

口腔颌面部肿瘤手术（一）术前评估临床检查结合影像学、病理活检确定性质和范围。分期与分级TNM分期系统评估，合理安排治疗方案。手术规划确定切除范围、安全边界和重建方式。

口腔颌面部肿瘤手术（二）切除范围确定良性肿瘤：完整切除包括薄层正常组织恶性肿瘤：根据分期确定安全边界（1-2cm）冰冻切片确认切缘阴性功能重建方法游离皮瓣：股前外侧皮瓣、腓骨皮瓣带蒂皮瓣：胸大肌皮瓣、额部皮瓣局部皮瓣：鼻唇沟皮瓣、颊黏膜瓣咬合重建骨移植：自体骨、骨替代材料植入义齿：种植支持义齿传统义齿：可摘局部义齿

正颌手术（一）适应症骨性错颌畸形严重面部不对称上颌前突或后缩下颌前突或后缩开颌或深覆颌睡眠呼吸暂停综合征术前准备正畸治疗（牙齿排齐）头颅侧位片分析面部美学分析模型手术预演手术导板制作3D打印辅助规划

正颌手术（二）上颌手术技术LeFortI型截骨术，可移动上颌骨前后、上下和旋转。下颌手术技术下颌升支矢状劈开术，可调整下颌前后位置。固定方法钛板钛钉固