内科学糖尿病.ppt

糖尿病〔DiabetesMe;1．掌握糖尿病的临床表现和常见;讲授主要内容概述病因和发病机制;概述由多种病因引起的、以慢性;糖尿病分类糖尿病病因学分类;三其他特殊类型糖尿病;MODY1肝细胞核因子〔H;线粒体基因突变糖尿病特点：;四、妊娠〔期〕糖尿病〔GDM〕;病因和发病机制病因尚未完全说明;一、１型糖尿病与遗传因素、环;〔一〕?遗传学易感性;〔二〕?环境因素1.;〔三〕自身免疫;二、２型糖尿病其发生、开展可;〔一〕遗传因素1.B细胞;2.胰岛素抵抗致胰岛素;病理生理胰岛素绝对或相对缺乏葡;临床表现一、代谢紊乱;多饮多食多尿消瘦乏力、皮肤瘙痒;1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非;〔一〕??大血管病变〔二〕?;〔一〕??大血管病变;2．高胰岛素血症促进动脉粥样硬;3.高血糖引起血管壁胶原蛋白和;冠状动脉冠心病脑血管;(二)微血管病变;1．糖尿病肾病毛细血管间肾;2.糖尿病性视网膜病变;单纯型I期微血管瘤;出血增多黄白色硬性渗出单纯型;单纯型Ⅲ期黄白色棉絮样软性渗;增殖型Ⅳ、Ⅴ期新生血管玻璃;增殖型Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期新生血管;〔三〕糖尿病神经病变(1);〔四〕眼的其他病变;无标题;实验室检查一、尿糖测定二、血葡;一、尿糖测定二、血葡萄糖〔血糖;五、血浆胰岛素和C肽测定;无标题;诊断标准1.空腹血浆葡萄;2.OGTT中2小时血浆葡萄;3.?糖尿病的诊断标准;静脉血浆血糖浓度;鉴别诊断〔一〕其他原因所致的;〔二〕继发性糖尿病1胰源;1型;治疗治疗目标消除;Targetsfordia;一、糖尿病教育对象：包括糖;二、饮食治疗1型适宜;〔一〕制订总热量理想;〔二〕蛋白质不超过总热;〔三〕碳水化合物约;三、体育锻炼1型在接;糖尿病运动适应证：〔1〕2型D;不宜进行体育锻炼者：〔;四、自我监测尿糖方;五、口服降糖药物(一);〔一〕促胰岛素分泌剂1.;剂量范围日服药生;适应证：〔1〕2型DM经饮;原发性失效首次应用1月未见;2.非磺脲类也作用;(二)双胍类作用机制;适应证：肥胖或超重;副作用：胃肠道反响;(三)α-葡萄糖苷酶抑制剂;适应证：2型DM，??用;禁忌证：〔1〕过敏〔2〕胃肠功;副作用：胃肠道反响;(四)噻唑烷二酮类作用机;种类：罗格列酮〔文迪雅〕;不宜用于：1型糖尿病、;六、胰岛素治疗;作用类别制剂;胰岛素类似物速效类似物;〔三〕使用原那么和剂量调节;全胰切除40～50U多数病人;1型糖尿病胰岛素强化治疗;空腹高血糖的原因：〔1〕夜间胰;(四〕胰岛素的抗药性和副作用;胰岛素副作用1.低血糖2.过敏;七、糖尿病合并妊娠的治疗;八、慢性并发症的治疗糖尿病肾病;糖尿病酮症酸中毒〔DKA〕;病理生理一、酸中毒乙酰;二、严重失水1.血糖、血酮;三、电解质平衡紊乱渗透性利尿;四、携氧系统失常糖化血红蛋白;五、周围循环衰竭和肾功能障碍;六、中枢神经功能障碍血渗;临床表现烦渴、多饮;实验室检查一、尿;二、血血糖16.;诊断和鉴别诊断对昏;防治一、预防治疗糖尿病;〔二〕胰岛素治疗小;〔三〕纠正电解质补;〔五〕处理诱因和防治并发症;〔六〕护理清洁口腔、皮肤预防褥;高渗性非酮症糖尿病昏迷〔NHD;诱因：感染、急性胃肠炎;多尿、多饮、但多食不明显;血糖常33.3mmol/L(;诊断和鉴别诊断;早期诊断，积极抢救一、补液;二、胰岛素首日在100;四、治疗诱因及并发症控;复习思考题