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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

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RESUME

PERSONAL

意外伤害理赔统一格式合同版B版

本合同目录一览

1.总则

1.1定义与解释

1.2适用范围

1.3法律适用

2.理赔条件

2.1意外伤害的定义

2.2理赔申请人的资格

2.3理赔的限制条件

3.理赔程序

3.1报案与申请

3.2理赔资料的提交

3.3理赔审核与处理

3.4理赔金额的支付

4.理赔金额与计算方式

4.1意外伤害的等级划分

4.2理赔金额的计算标准

4.3特殊情况的处理

5.保险责任与免责

5.1保险责任范围

5.2保险公司不承担的责任

5.3保险条款的变更

6.合同的有效期与终止

6.1合同的起始日期与终止日期

6.2合同的续签

6.3合同的终止与解除

7.合同的转让

7.1合同的转让条件

7.2合同转让的程序

7.3转让后的保险责任

8.合同的修改与补充

8.1合同的修改

8.2合同的补充

8.3修改与补充的生效条件

9.争议解决

9.1协商解决

9.2调解解决

9.3仲裁解决

9.4法律诉讼

10.合同的送达与联系方式

10.1双方的送达地址

10.2联系方式的变更

10.3送达的有效性

11.其他条款

11.1双方的权利与义务

11.2信息必威体育官网网址

11.3合同的保管

12.附件

12.1理赔申请表

12.2保险条款

12.3保险公司提供的其他资料

13.签署

13.1合同的签署日期

13.2签署人的资格与授权

13.3签署的有效性

14.附则

14.1合同的解释权

14.2合同的废止与替代

14.3合同的生效日期

第一部分：合同如下：

1.总则

1.1定义与解释

1.1.2“意外伤害”是指在保险期间内，被保险人因外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件而遭受的身体的伤害。

1.1.3

“保险公司”是指根据本合同约定，承担保险责任，对被保险人进行理赔的保险公司。

1.1.4“被保险人”是指根据本合同约定，由甲方指定的享有保险权益的人员。

1.1.5“理赔申请人”是指在发生保险事故时，向乙方提出理赔申请的人员。

1.2适用范围

1.2.1本合同适用于在中华人民共和国境内合法居住，并符合乙方承保条件的被保险人。

1.2.2本合同的保险条款、保险责任、理赔程序等事宜，均按照乙方制定的保险条款执行。

1.3法律适用

1.3.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.理赔条件

2.1意外伤害的定义

2.1.1符合本合同1.1.2所述的意外伤害事件。

2.1.2被保险人在保险期间内遭受意外伤害，并因此导致身故、残疾或医疗费用支出。

2.2理赔申请人的资格

2.2.1被保险人或其法定继承人、法定代理人。

2.2.2经被保险人授权的其他人员。

2.3理赔的限制条件

2.3.1被保险人的故意行为导致的意外伤害，乙方不承担理赔责任。

2.3.2被保险人在保险期间内因疾病导致的伤害，乙方不承担理赔责任。

3.理赔程序

3.1报案与申请

3.1.1发生保险事故后，被保险人或理赔申请人应尽快向乙方报案。

3.1.2报案电话：X，报案邮箱：X。

3.1.3被保险人或理赔申请人应按照乙方的要求填写理赔申请表，并提交相关证明材料。

3.2理赔资料的提交

1)理赔申请表；

2)被保险人的身份证明；

3)意外伤害事故的证明文件；

4)医疗费用收据、病历资料等；

5)其他乙方要求提供的资料。

3.3理赔审核与处理

3.3.1乙方收到理赔申请后，应及时对申请资料进行审核。

3.3.2乙方应在审核完毕后个工作日内作出理赔决定，并将理赔结果通知理赔申请人。

3.3.3

乙方在收到齐全的理赔资料后，对符合理赔条件的，应在个工作日内支付理赔款项。

3.4理赔金额的支付

3.4.1理赔款项的支付方式为：转账支付/支票支付/现金支付。

3.4.2乙方应按照本合同约定的理赔金额计算标准进行支付。

4.理赔金额与计算方式

4.1意外伤害的等级划分

4.1.1本合同将意外伤害分为四个等级，分别对应不同的理赔比例和金额。

4.1.2等级划分及理赔比例和金额如下：

1)轻度伤害：伤残等级110级，对应理赔比例10%90%；

2)中度伤害：伤残等级1120级，对应理赔比例80%80%；

3)重度伤害：伤残等级2130级，对应理赔比例60%60%；