甲磺酸萘莫司他在危重症患者连续性血液净化抗凝中的有效性与安全性分析.pdfVIP

中国临床医生杂志2025年第53卷第2期ChinJClin,2025,Vol53,No.2181

甲磺酸萘莫司他在危重症患者连续性血液净化抗凝中的 

有效性与安全性分析

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李婷，王秀峰，杨军

1.新乡医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化室，河南卫辉453100；2.新乡医学院第一附属医院血液内科，河南卫

辉453100

【摘 要】目的探讨萘莫司他抗凝在危重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法收集

2023年1月至2024年10月于新乡医学院第一附属医院行CRRT治疗、抗凝方案为甲磺酸萘莫司他的重症患者44例为萘莫

司他组，选择同时期应用肝素抗凝的42例患者为肝素组；收集基线临床资料和实验室结果，统计分析各组治疗前后实

P

验室指标变化。结果两组基线数据相比，萘莫司他组血小板低于肝素组，差异有统计学意义（＜0.05），其余基线

P

指标两组间差异均无统计学意义（＞0.05）；两组间治疗后相比，凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、

纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原活动度（PTA）、凝血酶时间（TT），以及血钾、钠、氯、钙、碳酸氢根、白细胞、红

P

细胞、血红蛋白差异均无统计学意义（＞0.05），肝素组活化部分凝血活酶时间（APTT）较萘莫司他组明显延长，

PP

差异有统计学意义（＜0.05）；萘莫司他组血小板低于肝素组，差异有统计学意义（＜0.05），该组治疗前后PT、

P

INR、APTT、FIB、PTA、TT及白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板比较差异均无统计学意义（＞0.05）；肝素组凝

P

血指标PT、INR、FIB、PTA治疗前后比较差异均无统计学意义（＞0.05）；APTT治疗后较治疗前明显延长，血小板

PP

治疗后较治疗前下降，差异有统计学意义（＜0.05）；白细胞、红细胞、血红蛋白治疗前后差异均无统计学意义（＞

0.05）。结论萘莫司他作为抗凝剂在连续性血液净化抗凝中疗效确切，对全身凝血功能影响较小，未出现明显的不良

反应，其半衰期短，尤其适用于有出血倾向的患者。

【关键词】萘莫司他；肝素；肾脏替代治疗；血液净化；抗凝

中图分类号：R973+.2  文献标识码：A  文章编号：2095-8552（2025）02-0181-05

doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2025.02.012

肾脏替代治疗（renalreplacementtherapy，RRT）剂诱导的血小板聚集，且抑制过程是可逆的[6]，类

是器官支持治疗中的重要组成部分，安全有效的抗似局部抗凝的作用减少了患者的出血风险。因萘莫

凝是RRT顺利实施的关键。目前，临床上常选择肝司他在我国作为抗凝剂应用于血液净化治疗的时间

素、低分子肝素或枸橼酸钠抗凝，然而，肝素类抗凝尚短，尤其在危重症患者的连续性肾脏替代治疗

剂可能引发血小板减少或出血等严重并发症。虽然枸（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）中，其

橼酸盐能有效降低患者的出血风险，但对于存在高安全性和有效性尚不明确。本研究旨在通过对CRRT

乳酸血症、低氧血