六项护理核心制度培训培训.ppt

六项护理核心制度培训;制度是什么？;;一、分级护理制度;分级护理制度---护理级别;护理分级方法;;;（二）一级护理;案例:患者，七十岁，因冠心病、慢性心衰、心功能三级入

院治疗，医院给予一级护理。入院十多天后，患者上厕所时

晕倒，经抢救无效死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于

医疗事故。而法院认为，一级护理明确规定，患者如厕需床

边用便壶，医院应给予患者密切的注意观察。患者在厕所昏

厥，护理人员并未及时发现，具有一定过失。;（三）二级护理;（四）三级护理;表1Barthel指数（BI）评定量表;表2自理能力等级;一位由医院实施一级护理的病人，却

从医院走失不知下落。其家人经多方寻

找，于8天后发现病人已溺死在该市郊区

的水沟，由此引发医疗服务合同纠纷。阜

阳中院经审理认为，该案医患双方建立医

疗服务合同关系后，医院应尽保护病人安

全的随附义务。按照双方约定，医院对患

者实施一级护理，应按要求每小时对病人

巡视一次，并给予周密细致护理。但本案

中，医院方未按要求标准对病人进行护

理，且在发现病人不在病房后，仍未尽寻

找和及时报警的义务。因此在履行医疗服

务合同过程中，医院存在一定的违约行

为，应对病人死亡所造成的经济损失承担

相应的赔偿责任。

经安徽省高级人民法院调解，被告医

院一次性赔偿原告6.8万元。;某位70岁的老人因“老慢支”

住进某医院，值班医务人员给予抗炎

对症支持治疗，于当晚8点输液结束，

由于值班护士未能及时观察患者的病

情变化，到晚10点30分由下一班护士

值班时，患者家属发现老人已死亡。

该医院因护理不周，观察病人不细心

，未按时巡视病房，患者病情恶化

未能及时发现，失去抢救时机，甚至

患者何时死亡均不能准确记录等过失

而承担赔偿责任。

借鉴:

严格执行分级护理制度;二、查对制度;（一）医嘱查对制度;一名糖尿病患者每天按医嘱皮下注射胰岛素。

医生根据化验结果调整了胰岛素用量由4个单位

调整到10单位，早班护士执行医嘱后未及时更改

治疗转抄本，治疗班还是按照4单位注射，其她

护士没有认真查对，几天后因???血糖未明显得到

控制，使患者的手术延期。;案例：执行错误医嘱致患者死亡;（二）服药、注射、处置查对制度;三查九对内容;二、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、

有效期和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有

无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配

伍禁忌。水剂、片剂注意有无变质。;三、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。

四、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查

对，无误时方可执行。

五、观察用药后反应，

对因各种原因患者未能及

时用药者应及时报告医生，

根据医嘱做好处理，并做

好记录。

;六、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，

使用麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性

药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用需

经过双人核对，用后保留空安瓶。

;40床病人呼叫器响，需要换瓶。在配置室台面

拿出40病床的液体，氨基酸500ml加氯化钾10ml,

仔细核对床号、姓名、液体质量后接瓶并签名，交

代不适拉铃。后被发现液体贴错，氨基酸被当作平

衡液。

;案例;案例;一患者，腰椎压缩性骨折，于2015年5月12日

18:50遵医嘱给予鲑降钙素注射液，护士未严格执行

查对医嘱，把鲑降钙素注射液成依降钙素，5月13日

12:00一值班护士核对冰箱里药品发现药品数量不

符，立即汇报科主任护士长主管医生，主任查看患

者，患者多数无身体不适，未造成不良后果。;安全用药之5个“正确”;（三）饮食查对制度;;案例;案例;（四）手术患者查对制度;手术麻醉实施前

切皮前

患者离开手术室前;六、器械物品核对：手术开始前、体腔和深部

组织手术关闭前后、手术结束后，均须核对纱布垫、

纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。

七、对使用各种手术体内植入物之前，必须详细

核对各种标示内容及有效期。;案例;案例;（五）供应室查对制度;三、护理人员值班与交接班制度;三、各科室需设立一线、二线听班，听班人员必须保证电

话24小时畅通，一线听班在接到电话后30分钟内到位，二线

听班1小时内到位。在突遇护理工作量骤增，本班护理人员难

以应对时，当班护士应及时向护士长汇报，护士长立即启动一、

二线听班，协助完成相应工作，保证护理质量。

四、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病

区，阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班

者不