静脉血液标本采集指南解读.pptx

;致临床诊疗决策错误，甚至危及患者安全。国外学者前后相隔10年的实验室差错分析研究发现，分析前差错始终占60%以上，其中1/5可能导致后续不恰当的医疗决策1-2]。此外，操作不当也可能导致采血工作人员职业暴露，据调查每年针刺伤的发生率为7.8~18.4/10万件锐器使用、4.1~8.2/100名医疗工作者3,采血相关针刺伤占比超过20%4,是最容易发生针刺伤的医疗行为之一。;

2015年由国家卫生标准委员会临床检验标准专业委员会提出立项，并于2020年3月26日颁布，2020年10月1日实施。

适用于成年人静脉血液标本采集

工作组开展了覆盖13个省市的问卷调查，以了解我国静脉血液标本采集工作现状，同时学习了国际相关标准，包括2010年《世界卫生组织采血指南：静脉采血的最佳实践》、美国临床与实验室标准协会(CLSI)2017年更新的CLSIGP41文件《诊断用静脉血液标本采集指南》、其他国家相关指南/标准及参考文献，起草了既接轨国际标准、又符合我国国情的《标准》草案。;

04静脉血液标本采集后处肆;

真空采血系统

运用真空负压原理，通过特定的连接装置将人体静脉血液转移!至标本盛装容器的器械组合。核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。

转注装置

不使用注射器原有针头，将采集的血液标本注射进真空采血管的器具，其穿刺真空采血管管盖的针在保护套内，避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。;

-饮食

患者在采血前不宜改变饮食习惯，24h内不宜饮酒。空腹要求至少禁食8h,以12h~14h为宜，但不宜超过16h。空腹期间可少量饮水。

需要空腹采血的检测项目包括(不限于):

a)糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等；

b)血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；

c)血液流变学(血粘度);

d)骨代谢标志物：骨钙素、I型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性硫酸酶等；

e)血小板聚集率(比浊法)。;

采血前24h,患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

剧烈运动难过着急

第毛格到

政需9曲

角紧保

发眼哺下

收临甲

体

病顾育检

跑步打球大运动健身;

采血时间有特殊要求的检测项目包括(不限于):

(a)血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T503;

b)促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00和24:00;c)女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；

e)口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖(相当于82.5g含一水葡萄糖)溶于300ml温水中，在5min内喝完。在第一口服糖时计时，并

于2h采血，其他时间点采血需遵循医嘱；

f)其他功能试验：根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血；

g)血液疟原虫检查：最佳采血时间为寒颤发作时。;

门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响，需遵循医嘱要求的体位进行采血。;

指南调整内容：

紧急情况必须在输液中采血时，宜在输液的对侧肢体或同侧肢体输液穿刺点的远端采血，同时要求在采血管条形码上及检验执行单上注明“输液中采血”,执行单连同血标本一起送至检验科。;

试管类型(管盖颜色);

采血针

常规宜使用直针采血。血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。

消毒剂

个人防护用品及锐器盒;;

指南调整内容：针对意识清楚病人，反问式核对病人姓名、年

移动手持计算机设备(PDA)的病区，建议同时使用PDA扫描腕带及采血管；针对重症监护室昏迷病人，护理人员应进一步重视持执行单查看病人床头卡及腕带信息，确保病人为被采血者本人。;

●全身严重水肿、大面积烧伤等特殊患者无法在肢体找到合适的穿刺静脉时，可选择颈部浅表静脉、股静脉采血。

●不宜选用手腕内侧的静脉，穿刺疼痛感明显且容易损伤神经和肌腱。

●不宜选用足踝处的静脉，可能会导致静脉炎、局部坏死等并发症。

●其他不宜选择的静脉包括：乳腺癌根治术后同侧上肢的静脉(3个月后无特殊并发症可恢复采血),化疗药物注射后的