防控医院感染的基本原则与策略.pptxVIP

防控医院感染的基本原则与策略医院感染控制关系患者安全和医疗质量。科学的防控措施能有效降低医院感染发生率。本次介绍将全面阐述医院感染防控的核心原则与实用策略，帮助构建全面、系统的医院感染防控体系。作者：

医院感染的定义与重要性医院感染定义患者在住院期间获得的，入院时不存在且未处于潜伏期的感染。患者安全影响导致患者病情加重、住院时间延长，甚至死亡。医疗质量影响医院感染率是评价医疗质量的重要指标。经济负担全球每年因医院感染造成4110亿美元的经济损失。

医院感染的主要类型手术部位感染发生于手术切口或手术区域的感染，可影响伤口愈合。血管导管相关感染与中心静脉或外周静脉导管使用相关的血流感染。导尿管相关感染与留置导尿管使用相关的尿路感染。呼吸机相关肺炎使用机械通气48小时后新发的肺炎。

医院感染的常见病原体耐甲氧西林金黄色葡萄球菌常见于手术部位感染，对多种抗生素耐药。艰难梭菌主要引起医院获得性腹泻，与抗生素使用密切相关。多重耐药鲍曼不动杆菌常见于重症监护病房，治疗难度大。耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对最后一线抗生素产生耐药，威胁严重。

医院感染管理的组织架构医院感染管理委员会最高决策机构独立的医院感染管理部门执行与监督科室感染管理小组落实与反馈感染控制专员配置每250张床位配备1名全职人员

医院感染预防与控制的基本原则标准预防对所有患者采取统一的基本防护措施，不分是否感染。循证管理基于科学研究证据制定防控措施，确保有效性。多学科协作感染控制、临床医疗、护理、药学等多部门合作。全员参与从管理层到一线人员，全院共同责任。

手卫生：医院感染控制的核心策略进入患者区域前保护患者清洁/无菌操作前保护患者接触体液风险后保护医护人员接触患者后保护医护人员接触患者周围环境后保护医护人员

个人防护装备的正确使用防护用品类型手套、口罩、防护服、护目镜、面屏等。穿戴顺序洗手→口罩→帽子→护目镜→防护服→手套。脱卸顺序手套→防护服→护目镜→帽子→口罩→洗手。风险分级防护一级、二级、三级防护对应不同风险等级。

环境清洁与消毒日常清洁与终末消毒日常清洁：每日定时清洁病房环境。终末消毒：患者出院后对病房进行彻底消毒。高频接触表面床栏、呼叫器、门把手、水龙头等需重点消毒。此类表面是病原体传播的重要媒介。消毒剂选择选择合适浓度的含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等。严格按说明书配制和使用，确保有效性。

医疗器械的清洁、消毒与灭菌清洁物理去除污染物消毒杀灭大部分微生物灭菌杀灭所有微生物不同器械根据用途分为非重要、半重要和重要器械，分别采用清洁、高水平消毒或灭菌处理。每个环节都应有严格的质量控制与监测措施，确保效果。

抗菌药物合理使用抗生素管理计划建立成立专门团队，制定使用政策和规范。处方审核与干预专业人员审核处方，提供用药建议。使用监测定期统计分析抗生素使用情况。反馈与改进将分析结果反馈给临床医生，持续改进。

多重耐药菌的预防与控制主动筛查高危患者入院时进行耐药菌筛查，早期发现。接触隔离对确认携带耐药菌的患者实施隔离措施。环境消毒加强患者周围环境的清洁与消毒。去定植对特定耐药菌采取相应的去定植措施。

手术部位感染预防策略24小时术前沐浴时间使用抗菌肥皂进行全身沐浴30分钟预防性抗生素给药时间切皮前30-60分钟内静脉给药＜4小时最佳手术时间降低感染风险的理想手术持续时间36.5°C术中体温维持目标预防低体温相关感染风险

中心静脉导管相关感染预防预防中心静脉导管相关感染的关键措施包括：最大无菌屏障、皮肤消毒、日常维护和定期评估拔除指征。

导尿管相关尿路感染预防严格掌握适应证仅在必要时置管，如精确测量尿量、排尿障碍等。无菌置管技术严格执行手卫生，使用无菌技术和器材。导尿管日常护理保持尿袋低于膀胱，避免尿液回流。每日评估拔管可能性不再需要时立即拔除导尿管。

呼吸机相关肺炎预防

隔离预防措施标准隔离适用于所有患者，包括手卫生和必要防护。接触隔离针对通过直接接触传播的病原体。飞沫隔离针对大于5μm的飞沫传播的病原体。空气隔离针对小于5μm的飞沫核传播的病原体。

医院感染监测系统全院综合性监测覆盖全院所有科室，全面掌握感染情况。基础性工作，数据量大，需要较多人力资源。目标性监测针对特定科室、特定类型感染或病原体进行监测。重点关注高风险区域，如ICU、手术部等。信息化监测系统利用电子病历数据自动筛查可疑感染。提高工作效率，实现实时预警，预防暴发。

医院感染暴发的识别与应对暴发识别短期内同一病区出现3例以上同种感染。2调查确认病例，明确传播途径，分析危险因素。控制措施加强隔离，控制传染源，切断传播途径。报告与总结及时报告，记录经验教训，预防再发。

医务人员职业暴露防护锐器伤预防使用安全注射器禁止徒手回套针头使用防刺伤容器暴露后处理流程立即局部处理报告登记评估风险预防用药医务人员免疫接种乙肝疫苗流感疫苗