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骨外科学主治医师基础测试题

2017年骨外科学主治医师基础测试题

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1、男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是

A、立即停止输血

B、静滴5%碳酸氢钠

C、静滴20%甘露醇

D、静脉给予地塞米松

E、立即行血液透析

答案：E

2、女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量100ml/24h。实验室检查：血尿素氮25mmol/L，血肌酐442μmol/L，血清钾6.5mmol/L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是

A、控制入水量

B、静脉滴注呋塞米和甘露醇

C、透析治疗

D、25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

E、10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

答案：C

3、女性，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取

A、口服液体

B、按基础需要量+额外丧失量补液

C、按基础需要量+额外丧失量总量的1/2补液

D、按基础需要量+额外丧失量总量的1/3补液

E、按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

答案：E

4、男性，42岁。因急性重症胰腺炎并休克、ARDS行机械通气治疗。FiO60%条件下，PaO

仍低于60mmHg，现给予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP的设置，正确的是

A、休克者机械通气禁用PEEP

B、目标是使FiO60%以下，PaO高于60mmHg，压力不限制

C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D、最佳PEEP-般为低位拐点所对应的压力+(3～5)cmHOE、逐步增加压力不超过10cmHO，而PaO达到60mmHg

答案：C

解析：重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗，加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合，减少肺内渗出，改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用，如气压伤、心排血量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择，一般为低位拐点所对应的压力+(2～3)cmHO;PEEP压力逐步增加以不超过15cmHO;如合并休克，需补充血容量，必要时应用血管活性药物以维持血压。

5、男性，48岁。肾移植术后第5天，出现少尿1天。超声检查：移植肾体积稍增大，结构清楚，集合系统及肾周未见异常回声，肾皮质血流分布稀疏，RI=0.89。患者最可能发生的情况是

A、肾动脉吻合口狭窄

B、肾扭转

C、肾动脉闭塞

D、肾静脉栓塞

E、急性排斥反应

答案：E

6、男性，58岁。间歇性右上腹疼痛伴发热、黄疸1年。超声检查：左肝管内数个大小不等的强回声团，前方与胆管壁之间可见液性暗带，后方伴声影。最可能的诊断是

A、肝内钙化灶

B、肝内胆管积气

C、肝内胆管结石

D、胆管细胞癌

E、肝囊肿

答案：C

7、男性，45岁。上腹不适，食欲减退，伴体重下降2个月。超声检查：胰头区不规则低回声实质性块状影，边界不清，呈“蟹足状”，肠系膜上静脉轻度抬高，肝内外胆管扩张，主胰管内径约4mm。最可能的诊断是

A、胰岛细胞癌

B、胰腺癌

C、胰腺囊肿

D、壶腹癌

E、胆管癌

答案：D

8、女性，40岁。间断无痛性血尿1年。超声检查：右肾中下部大小约6cm×5cm的中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内低回声块影。最可能的诊断是

A、肾错构瘤

B、肾母细胞瘤

C、肾细胞癌

D、肾盂癌

E、肾腺瘤

答案：C

9、女性，24岁。低血糖症患者，平时觉腹胀胸闷，身高160cm，体重52kg。实验室检查：血乳酸水平高，血浆胰岛素34μIU/ml。超声检查：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位。最可能的诊断是

A、营养不良性糖尿病

B、胰岛素瘤

C、胰岛细胞增生症

D、生长抑素瘤

E、间皮细胞瘤

答案：E

解析：腹膜恶性间皮瘤，又称原发性腹膜间皮瘤，是起源于腹膜上皮和间皮组织的肿瘤。本病较胸膜间皮瘤少见，男性略高于女性。病因与石棉接触有关，其发病与接触的间隔很长，常在30年以上。良性间皮瘤常为单发，多位于输卵管、子宫顶部的腹膜，其他部位少见。恶性间皮瘤往往为弥漫性，覆盖全部或部分腹膜。有时可发生自发性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困难、咳嗽等胸膜间皮瘤症状，故应选E。

10、女性，21岁。尿频、尿急、尿痛1个月余。超声检查：膀胱充盈后内壁光滑，腔内见一呈卷曲状条形强回声，随体位改变而移动。最可能的诊断是

A、膀胱癌

B、膀胱憩室

C、膀胱结石

D、出血性膀胱炎

E、膀胱异物

答案：E

11、男性，65岁。右上腹痛