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手术部位感染的预防与控制、预防性使用抗生素考试试题及答案

一、单选题

1.手术切口分类中，清洁切口是指（）

A.手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道等有菌空腔脏器

B.手术进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但无明显污染

C.新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域

D.有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

答案：A

解析：清洁切口手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

2.预防手术部位感染，使用预防性抗生素的最佳时间是（）

A.术前0.5-2小时

B.术后0.5-2小时

C.术前24小时

D.术后24小时

答案：A

解析：术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

3.清洁-污染切口手术的预防用药时间一般不超过（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

答案：A

解析：清洁-污染切口手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。一般情况不超过24小时。

4.以下哪种手术通常不需要预防性使用抗生素（）

A.心脏手术

B.甲状腺手术

C.人工关节置换术

D.结直肠手术

答案：B

解析：甲状腺手术属于清洁切口手术，一般情况下不需要预防性使用抗生素，除非有高危因素。

5.手术部位感染的主要病原菌是（）

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

答案：A

解析：手术部位感染的病原菌以革兰阳性球菌为主，尤其是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。

6.预防手术部位感染，术前备皮的最佳时间是（）

A.术前当天

B.术前1天

C.术前2天

D.术前3天

答案：A

解析：术前备皮应在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

7.手术部位感染的危险因素不包括（）

A.患者年龄

B.手术时间

C.手术切口类型

D.术后镇痛方式

答案：D

解析：患者年龄、手术时间、手术切口类型等都是手术部位感染的危险因素，术后镇痛方式与手术部位感染关系不大。

8.清洁手术的手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药，除外（）

A.手术范围大、时间长、污染机会增加

B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者

C.异物植入手术

D.患者为女性

答案：D

解析：女性不是清洁手术预防性使用抗生素的指征，其他选项都是可考虑预防用药的情况。

9.预防手术部位感染，手术室的温度应控制在（）

A.20-22℃

B.22-24℃

C.24-26℃

D.26-28℃

答案：B

解析：手术室的温度应控制在22-24℃，相对湿度控制在40%-60%。

10.手术部位感染的诊断主要依据不包括（）

A.临床表现

B.实验室检查

C.影像学检查

D.患者的主观感觉

答案：D

解析：手术部位感染的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如血常规、细菌培养等）和影像学检查等，患者主观感觉不能作为主要诊断依据。

11.下列哪种抗菌药物不适合作为预防手术部位感染的用药（）

A.头孢唑林

B.头孢呋辛

C.阿奇霉素

D.万古霉素

答案：C

解析：阿奇霉素主要用于治疗呼吸道感染等，一般不用于预防手术部位感染，头孢唑林、头孢呋辛常用于清洁-污染和污染手术的预防，万古霉素在特定情况下可用于预防。

12.手术部位感染的预防措施中，不正确的是（）

A.尽量缩短患者术前住院时间

B.术前一天常规备皮

C.严格遵守无菌技术操作原则

D.合理使用预防性抗生素

答案：B

解析：术前备皮应在手术当日进行，而不是术前一天常规备皮。

13.对于清洁手术，若手术时间超过（）小时，或失血量大（＞1500ml），可术中给予第2剂抗菌药物。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B

解析：手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），术中应追加一剂抗菌药物。

14.手术部位感染分为（）

A.浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染

B.切口感染、非切口感染

C.早期感染、晚期感染

D.医院感染、社区感染

答案：A

解析：手术部位感染分为浅表切口感染、深部切口感染和器官/腔隙感染。

15.预防手术部位感染，术后换药时应遵循的原则是（）

A.严格无菌操作

B.频繁换药

C.尽量使用消毒剂冲洗伤口

D.用手直接接触伤口

答案：A

解析：术后换药