内科护理学-循环系统疾病患者的护理课件.ppt

内科护理学;第3章循环系统疾病患者的护理;心脏传导系统由特殊分化的

心肌细胞构成，包括窦房结、

结间束、房室交界区、房室

束、左右束支及浦肯野纤维。

主要功能是产生并传导冲动，

维持正常的心脏搏动节律。

调节循环系统的神经为交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，心率加快，心脏收缩力加强，外周血管收缩，血管阻力增加，血压升高；副交感神经兴奋时，心率减慢，心脏收缩力减弱，心输出量减少，血压下降。

循环系统还受肾素-血管紧张素-醛固酮系统〔RAAS〕、血管内皮因子、电解质、某些激素和代谢产物等调节，其中RAAS是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要系统。;循环系统疾病包括心脏病和血管病，合满意血管病，是危害人民健康和影响社会劳动力的重要疾病。

目前，我国每年约有300万人死于心血管病〔包括脑血管病〕，心血管病死亡率约占总死亡率的40%左右，列第1位。心血管病的发生与多种危险因素密切相关，其中多数是可干预的危险因素如肥胖、吸烟、高血压、血脂异常、血糖异常等，采取早期综合干预，有助于降低心血管病等发生率和死亡率。;第1节常见病症的护理;〔二〕主要护理诊断及合作性问题

1.活动无耐力

2.气体交换受损

〔三〕护理措施

1．休息与活动根据病情确定活动的持续时间和频度，循序渐进增加活动量，活动中或活动后出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息，并以此作为限制最大活动量的指征。

2.调整体位根据病情取舒适体位。夜间睡眠应保持高枕卧位或半卧位。急性左心衰竭时应迅速给予双腿下垂坐位。

3.保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量和选择湿化液体。

4.密切观察病情变化记录心电图，测量血压、体温、脉搏，观察呼吸状态和类型。;二、心源性水肿

心源性水肿(cardiacedema)是指由于心力衰竭引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚而出现肿胀。

〔一〕护理评估

1.健康史

2.临床表现①水肿开展缓

慢，首先出现于身体下垂

部位，严重者可发生全

身性水肿。②活动??出现

或加重，休息后减轻或消失；③水肿呈对称性、压陷性。;〔二〕主要护理诊断及合作性问题

1.体液过多

2.有皮肤完整性受损的危险

〔三〕护理措施

1.休息卧床休息，伴胸水或腹水者宜取半卧位，并抬高低肢，以利静脉回流，消除水肿。

2.限制水钠摄入低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食，进液量控制在前1日尿量加500ml左右。

3.皮肤护理防止擦伤皮肤，防止压疮发生，防止烫伤，防止继发感染。

4.病情观察记录出入液量，每日测体重、腹围1次，观察水肿的消长；观察水肿的部位、范围，用手指压水肿部位5秒钟后放开，观察压陷程度和水肿严重程度的变化。

5.用药护理;三、心前区疼痛

心前区疼痛〔precordialpain〕是指循环系统病变引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。

〔一〕护理评估

1.健康史

2.临床表现注意心前区疼痛的性质、持续时间、诱因、缓解方式；胸痛与活动和呼吸的关系，伴发的病症。

〔二〕主要护理诊断及合作性问题

疼痛：心前区疼痛

〔三〕护理措施

1.一般护理

2.药物止痛

3.病情观察密切观察病情变化，尤其注意疼痛发作时的心率、血压与心电图变化。

4.健康指导;;重点提示;第2节心力衰竭患者的护理;;;;;;;;;;;;;;;;重点提示;;

第3节心律失常患者的护理

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;重点提示;第4节心脏瓣膜病患者的护理;;;;〔3〕超声心动图检查

〔4〕其他;

重点提示

;第5节冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理

;冠状动脉粥样硬化性心脏病〔coronaryatheroscleroticheartdisease〕指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或〔和〕冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血缺氧、甚至坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病〔简称冠心病〕。

主要易患因素或危险因素：①年龄、性别。②血脂异常。③高血压。④吸烟。⑤糖尿病。⑥其他危险因素。

1979年，WH0将冠心病分为5型：①无病症型冠心病。②心绞痛型冠心病。③心肌梗死型冠心病。④缺血性心肌病型冠心病。⑤猝死型冠心病。;急性冠脉综合征;