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门诊患者病历管理制度

第一章病历管理制度的建立与意义

1.门诊病历管理的重要性

门诊病历是患者就医过程中的重要记录，包含了患者的个人信息、病史、诊断、治疗方案等关键信息。建立完善的门诊患者病历管理制度，对于保障患者隐私、提高医疗服务质量、促进医疗资源合理利用具有重要意义。

2.现实案例

以某三甲医院为例，该医院门诊部曾因病历管理混乱，导致患者隐私泄露，引发医患纠纷。为避免类似事件，医院加强了病历管理制度的建设，确保患者病历安全。

3.门诊病历管理制度的建立

（1）明确病历管理责任：医院应设立专门的病历管理部门，负责门诊病历的收集、整理、归档和借阅等工作。

（2）制定病历管理规范：包括病

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