脑出血护理查房.pptVIP

2014-05-07

查房目的

v了解脑出血的相关概念、常见病因、临床表现及治疗方法

。

v熟悉此病相关的护理诊断、措施及健康教育。

v帮助大家正确认识此病，了解出血量的计算方法。

病情简介

病史

1

入院查体

2

辅助检查

3

4病情进展与诊疗

3

病史汇报

一、根本信息

姓名：XXX性别：女

年龄：52岁床号：X

入院日期：2014-04-03出院日期：2014-04-21

二、主诉

因“言语不清伴右侧肢体无力2天”入院。

三、评估

步入病房，睡眠正常，二便正常，情绪稳定，无过敏史，

既往高血压病史5年，未规律服药。

压疮风险评分：19

生活自理能力评分：70

跌倒风险评分：40

疼痛评分：0

入院查体

◆T:36.4℃，P：62次/分，R：20次/分，BP：

187/98mmHg

◆神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射

灵敏右上肢肌力3-级，右下肢肌力3级，左侧上下肢体肌

力5级，四肢肌张力正常。

5

辅助检查

◆头颅CT：1、左侧基底节区脑出血破入脑室；

◆2、双侧半卵圆中心多发腔隙性脑堵塞。

◆心电图：1、窦性心率，

◆2、T波改变

◆生化报告：同型半胱氨酸２２.４ｕｍｏｌ／Ｌ↑，钾

3.1mmol/l↓，钙2.11mmol/L↓，磷0.91mmol/l↓。

◆血常规报告：中性粒细胞比率73.7%↑。

6

诊断

1、左侧基底节区脑出血

破入脑室

2、原发性高血压3级极

高危组

3、低钾血症

病情进展与诊疗

◆03/0409:55予二级护理、低盐低脂饮食，11:00CT结果

回示1、左侧基底节区脑出血破入脑室；双侧半卵圆中心

多发腔隙性脑堵塞。嘱绝对卧床休息，防止用力；遵医嘱

停二级护理改一级护理、“甘油果糖、甘露醇”减轻脑细

胞水肿，”依达拉奉”去除自由基，“单唾液酸四已糖神

经节苷脂纳”营养神经元，“泮托拉唑”抑酸防止急性胃

粘膜病变，“尼莫地平片”控制血压及缓解脑血管痉挛，

持续吸氧、2/min，心电监护及血氧饱和度监测。

◆04/0421:22－11/0406：28BP132-210/75-112mmHg之间

，遵医嘱间断给予硝普钠，硝酸甘油微泵泵入，11/0406

：28BP146/88mmHg，遵医嘱停止微泵泵入，予尼莫地平

片及卡托普利控制血压，血压波动在120-194/70-100mmHg

之间。

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病情进展与诊疗

◆05/414:30患者呕吐一次，为胃内容物，量约150ml，遵

医嘱继续观察，之后无恶心、呕吐。

◆06/4，11/4患者诉排便困难，遵医嘱开塞露纳肛。

◆14/409:05神志清楚，右侧上肢肌力４级，右侧下肢肌力

４+级，左侧肢体肌力５级，病情相对稳定。予停止一级

护理、吸氧及心电监护，改为二级护理、病重。

◆18/416：40患者未诉头痛、恶心及呕吐，头颅CT回示：

血肿已完全吸收，遵医嘱停病重、甘露醇、甘油果糖。

定义

◆脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或

静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20～30℅，本病好

发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发

脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏

瘫和不同的意识障碍。

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病因

◆高血压并发细小动脉硬化

◆颅内动脉瘤

◆脑动脉畸形

◆其他：脑动脉炎、血液病

先天性血管畸形、梗死性

脑出血、抗凝或溶栓治疗等。

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临床分类

根据出血部位进行以下分类

〔1〕基底节区出血：基