2025年全血和成分血使用.doc

全血和成分血使用

1范围

本原则规定了全血和成分血的适应证、输注剂量和使用措施。本原则合用于醫疗机构開展临床输血治疗的全過程。

2规范性引用文献

下列文献對于本文献的应用是必不可少的。但凡注曰期的引用文献，仅注曰期的版本适用于本文献。但凡不注曰期的引用文献，其必威体育精装版版本（包括所有的修改單）合用于本文献。

GB18469全血及成分血质量规定

WS/T203输血醫學常用术語

WS/T433—静脉治疗护理技术操作规范

3术語和定义

GB18469及WS/T203界定的以及下列术語和定义合用于本文献。

3.1大量失血massivebloodloss24h内丢失一种自身血容量(正常成人体重的7%；小朋友体重的8%～9%)；或3h内丢失50％自身血容量；或成人出血速度到达150mL/min；或出血速度到达1.5mL/(kg·min)超過20min；失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超過110次/min。

3.2一般冰冻血浆frozenplasma

冰冻血浆的一种，具有稳定的凝血因子。

3.3去冷沉淀血浆plasmacryoprecipitatereduced

冰冻血浆的一种，也称為冷上清，從新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子後的血浆。

4缩略語

下列缩略語合用于本文献。

APTT：活化部分凝血活酶時间(activatedpartialthromboplastintime)

DIC：弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation)

Hb：血紅蛋白(hemoglobin)WS/T623—3

Hct：紅细胞压积(hematocrit)

INR：国际原则化比值(internationalnormalizedratio)PT：凝血酶原時间(prothrombintime)

SCID：严重联合免疫缺陷(severecombinedimmunedeficiency)

TACO：输血有关循环超负荷(transfusionassociatedcirculatoryoverload)

TA-GVHD：输血有关移植物抗宿主病(transfusionassociatedgraft-versus-hostdisease)

TRALI：输血有关急性肺损伤(transfusionrelatedacutelunginjury)

TTP：血栓性血小板減少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura)

vWF：血管性血友病因子(vonwillebrandfactor)

5通则

5.1不可替代原则只有通過输血才能缓和病情和治疗患者疾病時，才考虑输血治疗。

5.2最小剂量原则临床输血剂量应考虑输注可有效缓和病情的最小剂量。

5.3個体化输注原则临床醫生应针對不一样患者的详细病情制定最优输血方略。

5.4安全输注原则输血治疗应以安全為前提，防止對患者导致额外伤害。

5.5合理输注原则临床醫生应對患者進行输血前评估，严格掌握输血适应证。

5.6有效输注原则临床醫生应對患者输血後的效果進行分析，评价输注的有效性，為後续的治疗方案提供根据。6全血及成分血的特點和使用措施

6.1全血

6.1.1特點全血制剂的成分与体内循环血液成分基本一致，采集後伴随保留期的延長，全血中血小板及不稳定凝血因子逐渐失去生物學活性。目前临床应用较少。

6.1.2功能提高血液携氧能力，增長血容量。

6.1.3适应证合用于大量失血及血液置换的患者。WS/T623—4不合用于符合成分血输注指征的患者；也不适宜用于治疗凝血障碍、單纯性扩充血容量、增進伤口愈合或是改善人体状态。

6.1.4输注原则按照ABO及RH同型且交叉配血相合的原则進行输注。

6.1.5输注剂量输注剂量取决于失血量、失血速度、组织缺氧状况等。

6.2紅细胞

6.2.1功能提高血液携氧能力，缓和缺氧引起的临床症状。

6.2.2适应证合用于改善慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状，也可用于血液置换，如严重的新生儿溶血病、寄生虫感染（疟疾、巴贝西虫病等）、镰状细胞贫血等[3]。不合用于药物治疗有效的贫血；也不应作為扩充血容量、增進伤口愈合或是改善人体状态的治疗手段。

6.2.3紅细胞制剂常見种类紅细胞制剂常見种类的特點及适应证見表1。

表1紅细胞制剂常見种类的特點及适应证

品名

特點

适应症

浓缩紅细胞

最小程度扩充血容量，減轻受血者循环负荷，并減少血液添加剂對患者的影响

合用于存在循环超负荷高