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质量管理规章制度

质量管理规章制度篇「一」

一、防范措施

1.严格履行岗位职责，责任到人。

2.规范医疗行，以法律、法规依据，严格执行各项规章制度。

3.严格执行各种诊疗常规，操作常规。

4.严格执行告知制度，向患者本人或家属说明患者诊疗情况和可能发生的结

果，必耍时履行签字手续。

5.病重、病危患者必要时应立即予以转院,

6.发现医疗差错或事故倾向，应及时有效地制止事态的扩展，做好善后补救

工作。

7.对医疗纠纷，值班医师接待后，及时化解矛盾，并向院长报告。院长应负

责调查、协调、处理、解释、咨询工作。

二、处理预案

1.执行部门：院长。

2.要求当事人提交书面报告及相关材料。

3.事件发生接（报告后）应采取一切有效措施阻止损害后果扩大，协助接待

家属，妥善做好处理工作。

4.进行调查、核实，召集相关人员分析、讨论，明确性及，提出整改措施。

5.指导家属按照医疗事故处理的程序进行（鉴定、调解、法院），参与调查

工作6

6.制定或修改相关规章制度，采取有效措施，杜绝医疗事故发生。

7.在医务人员中举一反三，展开讨论，吸取教训，强化环节教育，杜绝类似

事件发生6

8.根据医疗事故事（件）的性质、轻重，对当事人提出处罚意见，并提交上

级讨论。

质量管理规章制度篇「二」

一、目的

规范医疗服务行，保障医疗安全，维护医患双方的合法权益。

二、范围

适用于与医院医疗质量管理相关的全部工作.

三、内容

1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在

首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职

责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）医院设置的质量管理与改进组织例（如医疗质量管理委员、病案管理

委员、药事管理委员、医院感染管理委员、输血管理委员）要与医院功

能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作议，为医

院质量管理提供决策依据。

2（）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的

领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；

3（）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职

能。

4（）临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

5（）各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与

分析技能。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建

立切实可行的质量管理方案。

（1）医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部

门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

2（）质量管理方案的主要内容包括；建立质量管理目标、指标、计划、措

施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管

理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的

核心制度;

1、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织

工作计划Q并把工作落实到医院每月的工作计划中。

2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效

救治。

3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的

及时性、科学性、完整性。

4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，

减少差错的发生。

5、组织药剂人员学习《药品管理法》及