泌尿系感染--- 尿管相关的 UTI2025.pdf

泌尿系感染－－－尿管相关的UTI2025

3.8尿管相关的UTI

3.8.1引言

尿管相关的UTI是指在过去48小时内留置导尿管或曾留置导尿管

的患者发生UTI。导尿管相关的UTI文献存在问题，因为许多已发表的

研究使用术语“导管菌尿(Ca-bacteriuria)

，但未提供有关尿管相

一

关无症状菌尿(CA-ABU)和导管相关UTI比例的信息，并且些研究

一

--I词

在提及CA-ABU或Cabacteriuria时使用CAUT。

3.8.2流行病学、病因和病理生理学

尿管相关的UTI是继发性医疗相关菌血症的主要原因。大约20％的

医院获得性菌血症来自尿路，与这种情况相关的死亡率约为10%。一项

对183家医院的11,282例患者的多中心现患率调查报告称，UTI占

医疗保健获得性感染的12.9%2[69]。

留置导尿管相关的菌尿发生率为每天3-8%。导尿管留置时间是发生

CA-UTI的最重要危险因素。

一项系统综述和荼萃分析报告称，平均CA-I13.79/1000

UT发病率为

名住院患者，患病率为9.33%。这项研究还表明，CA-UTI高风险患者

为女性、导尿管留置时间延长、患有糖尿病以及住时间和重症监护病房

I者。

(CU)停留时间较长的患

导尿管插入会破坏尿路的主要防御机制，为细菌进入膀胱提供了更便利的

途径。留置导尿管通过提供细菌粘附素识别的宿主细胞结合受体的附着表

面，促进尿路病原体的定植，从而增强微生物粘附。此外，膀胱黏膜受损，

暴露千细菌粘附素的新结合位点，并且膀胱中的残留尿液会在导尿管气袭

下方聚集，从而增加感染风险]o导尿管相关的UTI通常是多种细菌感染，

由多重耐药的尿路病原体引起。

3.8.3诊断评估

3.8.3.1临床诊断

与CA-UTI和

相符的体征症状包括新发或恶化的发热、寒战、梢神状

态改变、不适或嗜睡（无其他明确原因）、侧腹痛、肋脊角压痛、骨盆症

状（骨盆不适）、尿急或尿痛，在导尿管已拔除或引起不适的情况下）。

在留置导尿管的患者中，不应仅依靠尿液浑浊或有异味来区分CA-ABU

和CA-UT[28,279]。

I

断

3.83..2实验室诊

A-UTI一

在微生物学上，C的定义为单个导尿管尿液标本中种或多种细

3C8

菌物种的微生物生长;;a,10FU/mL,或者在导尿管拔除后