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体温单的规范书写

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目录

体温单基本概念与体温单书写基本原体温单具体内容书

01重要性02则03写规范

特殊情况下的体温体温单审核与质量体温单电子化发展

04单书写要求05控制06趋势与挑战

01体温单基本概念与重要性

体温单定义及作用

体温单定义

体温单是记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及其他相

关信息的医疗文件。

作用

体温单是医生、护士判断患者病情和治疗效果的重要依据，也是

医疗质量管理和患者安全管理的重要组成部分。

规范要求与意义

规范要求

体温单应按照规定的格式、内容和要求填写，字

迹清晰、准确、无涂改。

意义

规范的体温单书写可以确保患者信息的准确性和

连续性，有利于医生、护士对患者病情进行及时、

准确的评估和处理。

常见错误及后果

常见错误

漏记、错记、涂改、伪造等。

后果

可能导致患者诊断和治疗延误、医疗事故和纠纷的发

生，严重影响医疗质量和患者安全。

02体温单书写基本原则

准确性原则

数据准确性

体温单上填写的体温数据必须准确无误，反映患者的真实体温情况。

体温表规范

使用符合规定的体温表，确保刻度清晰、准确，读数时视线与刻度平

行。

误差控制

对于口温、肛温等测量方式，要确保测量方法的准确性，将误差控制

在允许范围内。

完整性原则

体温记录全面信息填写完整体温曲线连续

体温单上应记录患者每日的体温除了体温数据，体温单上还应记对于长期发热或体温异常的患者，

数据，包括早、中、晚三次体温，录患者的姓名、性别、年龄、入应绘制体温曲线图，以观察体温

以及特殊情况下的体温变化。院日期等基本信息，以便查阅和变化趋势。

核对。

及时性原则

体温测量及时

根据患者病情和医嘱，按时测量体温，确保数据的时效性。

体温单更新及时

每次测量体温后，应及时将数据记录在体温单上，并更新

体温曲线图，以便医生及时了解和调整治疗方案。

体温异常报告及时

发现患者体温异常时，应立即向医生报告，以便及时处理。

03体温