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内科N3习题+答案

一、单选题

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咳脓性痰

C.间歇少量咯血

D.逐渐加重的呼吸困难

E.活动后心悸、气急

答案：A。解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中长期反复咳嗽是最突出的症状，早期多为晨间咳嗽，睡眠时有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。喘息或气急在部分患者中出现，逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期。

2.支气管哮喘的主要临床表现是（）

A.吸气性呼吸困难伴“三凹征”

B.发作性呼吸困难伴窒息感

C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难

E.呼吸困难伴喘鸣音

答案：C。解析：支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。吸气性呼吸困难伴“三凹征”常见于大气道狭窄，如喉水肿等；发作性呼吸困难伴窒息感可见于多种情况，但不是哮喘的特征表现；混合性呼吸困难多见于肺部广泛病变等。

3.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是（）

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.链霉素

E.庆大霉素

答案：B。解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，用药剂量及途径视病情轻重及有无并发症而定。红霉素用于支原体肺炎等；氯霉素不良反应较多，现已少用；链霉素、庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染。

4.肺结核最主要的传播途径是（）

A.呼吸道传播

B.消化道传播

C.皮肤黏膜传播

D.泌尿道传播

E.生殖道传播

答案：A。解析：肺结核主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者是重要传染源，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，易感者吸入后可引起感染。消化道传播等其他途径相对少见。

5.左心衰竭最早出现的症状是（）

A.咳嗽

B.咯血

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.端坐呼吸

答案：C。解析：左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难，是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。咳嗽、咯血也是左心衰竭的症状，但不是最早出现的。

6.高血压患者，血压控制的目标值一般为（）

A.130/85mmHg

B.140/90mmHg

C.150/95mmHg

D.160/100mmHg

E.170/105mmHg

答案：B。解析：普通高血压患者血压控制目标值为140/90mmHg；对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值130/80mmHg。

7.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近且向左上肢前外侧放射

答案：B。解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限不很清楚，疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。

8.心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C。解析：心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等也可出现，但不是最早和最突出的症状。

9.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.遗传因素

E.饮食不规律

答案：A。解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，幽门螺杆菌凭借其毒力因子的作用，在胃型黏膜（胃和有胃化生的十二指肠）定植，诱发局部炎症和免疫反应，损害局部黏膜的防御-修复机制；同时，幽门螺杆菌感染可增加促胃液素和胃酸的分泌，增强了侵袭因素，这两方面的协同作用造成了胃十二指肠黏膜损害和溃疡形成。胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等也是消化性溃疡的发病因素，但不是最主要的病因。

10.肝硬化最常见的并发症是（）

A.肝性脑病

B.感染

C.肝肾综合征

D.上消化道出血

E.原发性肝癌

答案：D。解析：上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多由于食管胃底静脉曲张破裂所致，表现为突然大量呕血和（或）黑便，易引起失血性休克。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症；感染、肝肾综合征、原发性肝癌等也是肝硬化的并发症，但不是最常见的。

11.我国急性胰腺炎的主要病因是（）

A.胆道疾病

B.暴饮暴食

C.胰管阻塞

D.酗酒

E.手术与创伤

答案：A。解析：在我国，胆