股骨粗隆间骨折.ppt

股骨粗隆间骨折教学进程：一、股骨转子间的解剖，股骨转子间骨折的病因、分型及发病机制（10分钟）二、股骨转子间骨折的临床表现、诊断（10分钟）三、常用的新鲜股骨转子间骨折的手法整复与牵引固定方法（10分钟）四、股骨转子间骨折的药物治疗（2分钟）五、股骨转子间骨折的各种手术治疗方法及其适应症（5分钟）六、课堂解答及模拟复位操作（8分钟）股骨转子间骨折－概述又叫股骨粗隆间骨折；多为老年人，男多于女，青壮年发病者较少。股骨粗隆部血供丰富，预后较股骨颈骨折好。处理不当易发生髋内翻、下肢外旋和短缩畸形。股骨转子间骨折－概述血运丰富，股骨距：致密纵行骨板，颈干承重结构股骨转子间骨折－病因病机受伤机制与股骨颈骨折相同，多为间接外力引起。过度外旋、内旋或内翻的传达暴力或跌倒时大粗隆部直接暴力冲击，均可造成粗隆间骨折，且多为粉碎型骨折。股骨转子间骨折－病因病机骨折分型（顺转子间）小粗隆完整髋内翻少见小粗隆撕脱骨折，大粗隆及其内侧股骨距破碎，髋内翻严重。股骨转子间骨折－病因病机骨折线的走向与粗隆间线或粗隆间嵴大致垂直。骨折近端因外展肌与外旋肌的收缩而呈外展、外旋移位，远端因内收肌与髂腰肌的牵拉而向内、向上移位。骨折分型（反转子间）股骨转子间骨折－病因病机骨折分型（转子下）骨折线经过大小粗隆的下方股骨转子间骨折－诊查要点转子间骨折股骨颈骨折外伤史平地跌倒，髋旋转内收，臀部着地症状髋部疼痛，不能站立行走，患肢“屈，短，旋”瘀斑大粗隆部明显，广泛不明显压痛大粗隆部腹股沟中点外旋明显，可达90°囊内外骨折程度各异预后良好差，尤其囊内骨折体征股骨转子间骨折－治疗保守治疗：手法整复：无移位者无需整复；有移位者可先行手法整复，困难者先行持续骨牵引3－4天股骨转子间骨折－治疗保守治疗：手法整复：固定：无移位者丁字鞋固定；有移位者用持续牵引配合外展架固定；体位：患肢外展30°中立位；时间：6－8周股骨转子间骨折－治疗保守治疗：手法整复：固定：药物治疗：按骨折三期辨证用药功能锻炼：局部及全身锻炼股骨转子间骨折－治疗手术治疗：优点：早期下床负重；功能恢复快；减少并发症。缺点：手术创伤、麻醉风险；感染。股骨转子间骨折－治疗手术方法：DHS顺转子间股骨转子间骨折－治疗手术方法：DHSDCS反转子间