肾病综合征患者的护理查房.pptVIP

精品培训课件

学习大纲

1定义

2病因

3临床表现

4病例资料

5提出护理问题和护理措施与护理评价

6健康教育

定义

肾病综合征(NS):是由多种肾脏疾

病引起的具有以下共同临床表现的

一组综合征：①大量蛋白尿〔尿蛋

白定量3.5g/d〕；②低蛋白血症

〔血浆白蛋白30g/L〕；③水肿；

④高脂血症。其中①②项为诊断所

必须。

病因

•1原发性：原发于肾小球本身的疾病，可能

与体液及细胞免疫因素有关。

•2继发性：继发于全身系统疾病或先天性遗

传疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过

敏性紫癜等，先天遗传病如Alport综合征等

临床表现

•三高一低:

•大量蛋白尿

•低蛋白血症

•水肿

•高脂血症和高血压

临床表现

•潜在并发症

•感染

•血栓和栓塞

•急性肾衰竭

病例资料

患者李丽佳，女，20岁4月。患者自诉2011年11月中旬

无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，以晨起明显，伴泡

沫尿及腰背酸胀，尿量正常。这次自述因一个星期前外

出旅游时出现泡沫尿，下肢水肿来我院就诊，门诊拟

“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一

般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。

入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。

面容，满月脸。入院后给予抗凝、降脂、护胃、护肾等

对症治疗。

辅助检查

•尿常规：尿蛋白+3g/L

•血常规：WBC14.93*10*9/L

•血小板378.7*10*9/L

•肝功能:血浆白蛋白23.5g/L

•肾功能：BUN4.49mmol/L

•CCR82.08ml/min

•总钙2.05mmol/L

•血脂:总胆固醇6.36mmol/L

•

护理问题

1.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降

等有关。

2.营养失调；低于机体需要量，与大量蛋白尿的丧

失、胃黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关。

护理问题

1.体液过多

2营养失调

3有感染的风险

4焦虑

5潜在并发症

护理目标：无血栓形成及急性肾衰、心脑血

管等并发症发生

护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药

2配合医生，做好病情监测

护理评价

1水肿程度有所减轻并逐渐消退

2营养状况有所改善

3焦虑程度减轻

4未发生感染

5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症

发生

健康指导

1预防指导认识积极预防感染的重要性，能

加强营养、注意休息、保持个人卫生等

2生活指导饮食注意低盐〔6g/d,如水肿

严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。

3病情监测指导出院后坚持定期门诊随访，

密切观察肾功能的变化

4用药指导坚持医嘱用药，勿自行减量或停

用激素，了解药物副作用

5心理指导意识到良好心态有利于提高机体

的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态

，对疾病治疗充满信心。